明明血糖不低却有“低血糖”症状，这是为什么？

低血糖反应多见于在治疗过程中的糖尿病患者，主要与血糖短时间内下降过快有关。

几周前，杨先生被确诊为糖尿病，并开始服用降糖药。但一周前，杨先生有时会出现饥饿、心慌、手抖、出汗、头晕等症状，怀疑是低血糖，赶紧自测血糖，但血糖值并不低，为5.2 mmol/L。杨先生对此十分疑惑：为什么血糖值不低却出现了与低血糖一样的症状呢？

低血糖反应≠低血糖

低血糖是糖尿病的一种急性并发症，对糖尿病患者的危害很大，严重时可能伤害到大脑，甚至引起死亡。所以在糖尿病治疗中，医生们往往更重视低血糖。

通常情况下，低血糖的症状或体征出现时，与血糖值过低是一致的。

但也有一些糖尿病患者，当出现饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等低血糖症状时，检测的血糖值却不低，医学上称为“低血糖反应”。上述的患者出现的就是这种问题。由此可见，低血糖反应与低血糖并不是一个概念。

发生低血糖反应的原因

低血糖反应多见于在治疗过程中的糖尿病患者，主要与血糖短时间内下降过快有关。像体温调节一样，人体也存在类似的低血糖症状的调定点。长期高血糖会使人体低血糖症状的调定点上移，这时即使血糖正常，也可出现低血糖症状，即我们所说的低血糖反应。

糖尿病患者由于存在胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，导致体内葡萄糖不能正常被运转到细胞内为身体所利用，就会出现血糖正常而细胞内缺乏葡萄糖的现象。这时尽管患者的血糖不低，仍然会出现饥饿感、心慌等症状。

出现低血糖反应怎么办

一旦出现低血糖反应，原则上应按低血糖对待。特别是老年人更要注意，因为老年人常合并心脑血管疾病，所以一旦出现明显的心慌、出汗、手抖等低血糖症状，务必及时检测血糖，并补充碳水化合物，如饼干、面包、馒头、含糖果汁等，以便迅速缓解低血糖症状，防止诱发心脑血管意外。

如何预防低血糖反应

1、服用降糖药应从小剂量开始，慢慢增加，不要为了快速把血糖降下来盲目加大剂量；降糖速度不宜过快，幅度不宜过大。

2、饮食均衡，少吃多餐。注意控制饮食应循序渐进，不可“矫枉过正”。可在两餐之间及睡前少量加餐。同时，还应当严格限制单糖类食物的摄入量。

3、运动不宜过量，时间不宜过长，一般掌握在每周运动5天，每次运动30分钟。可在运动前后监测血糖。

4、糖尿病患者还应当定期测量血糖，血糖波动大或者出现低血糖症状时应该及时咨询医生，调整降糖方案。

来源：江苏疾控