药问药答|如何避免头孢菌素的过敏反应？

虽说在药典和药品说明书中，没有强制要求使用头孢菌素类药物时应进行皮试，但根据头孢类药物的自身特点，以及使用中存在严重过敏反应的可能性，使用时还是应注意以下几点。

（1）严格按照细菌感染的适应证选用头孢菌素，能口服就不注射，能肌内注射就不静脉用药。

（2）除药品说明书规定做皮试外（如头孢美唑），临床应用头孢类药品前，应仔细询问患者是否为过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等。若对青霉素或某些头孢类有过敏史的患者，原则上不宜选用头孢菌素类药物。

（3）如果是过敏性体质，但病情又需要选用头孢菌素类，用药前最好还是做过敏性试验。注意皮试液须用与注射时同一品种、同一生产厂家、同一批号的药品新鲜配制。皮试液的浓度可为300～500μg/ml。因为头孢菌素类的致敏性弱于青霉素，故皮试药量不宜过少，皮试方法及结果判断可参照青霉素的方法。若皮试反应阴性，则可在临床严密监护下使用。在皮试观察15～20分钟期间以及用药期间，应密切关注用药后的反应，并预先做好各种抢救准备工作。给药途径以静脉滴注为好，不要静脉推注。注射完毕后应观察30分钟，随时询问患者有无异样感，如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等。嘱咐患者不要在家自行注射用药；用药期间不要随意走动或离开注射室；尽量不要在没有抢救能力和设施的医务室注射药物。

（4）头孢菌素类药物须单独使用，不能与其他药物同瓶混用，避免药物配伍不当导致的用药反应；注意静脉滴注环境及用具清洁卫生；静脉滴注速度适中；药品贮存过程中尽量低温、避光、干燥、密封；药物配制后应在2小时内用完。

（5）一旦发生过敏性休克必须就地抢救，立即肌内注射肾上腺素1mg。紧接着开辟静脉通道，静脉滴注肾上腺素。若心脏停搏也可做心内注射。同时静脉滴注大剂量的肾上腺皮质激素氢化可的松400mg或地塞米松10mg，补足血容量；以多巴胺升压、强心，吸氧，人工呼吸，必要时做气管插管或切开；给予盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪抗组胺药等。

来源：人卫助手