拍好X光或者CT检查后，才知道自己怀孕了怎么办？我查阅了一些资料，请一位妇产科副教授帮助下，写成此文，来回答此问题。
拍好CT或者X光后，才知道自己怀孕了怎么办？？我的“爱问医生诊室”经常会有人付费咨这个问题。今天，山猫在一位妇产科副教授的协助下，写出这个文章来回答大家的问题。
这个问题，《国际辐射防护委员会》有专门报告说明这个问题，那就是：只有大于100毫戈瑞（mGy)的吸收剂量时才可能对胎儿会有伤害！对胎儿可能会有伤害，也还不一定有伤害！也就是说大于100毫戈瑞的吸收剂量，也不是全部会对胎儿有伤害。可以肯定的是，小于100毫戈瑞（mGy)的吸收剂量，肯定不会对胎儿造成伤害。
吸收剂量是指单位质量的组织或器官吸收的辐射能量大小，吸收剂量的单位为戈瑞(Gy),1Gy相当于辐射授予每千克质量组织或器官的能量为1焦耳。
根据《国际辐射防护委员会》第84报告书引用英国普查的结果，见下图。
84号报告书中引用英国的胎儿辐射吸收剂量普查结果
常规X光检查造成的胎儿吸收剂量平均上均小于2毫戈瑞，最大也不超过10毫戈瑞。而常规CT扫描除了骨盆腔扫描有25毫戈瑞以外，均低于10毫戈瑞。这表示，当检查部位不在子宫附近的时候，胎儿的风险是非常低的。你可能会觉得说：虽然平均是25，但是最高值可能接近80啊！没错，80到底危不危险？
《国际辐射防护委员会》第105号报告书中说：胎儿在怀孕期间被辐射曝露的话，可能会遇到四种危险：
一是致死的影响。
这种危险一般发生在胚胎发育前二周，（也就是怀孕前四周）。
受孕前两周（怀孕四周）
受孕前两周（怀孕四周），排卵在月经前14天，受孕指的是卵子受精的时间，所以怀孕和受孕的周数是不一样的。
报告指出，100毫戈瑞以下的吸收剂量很少产生胚胎致死的影响。另一方面，这个时候的射线对胚胎的影响是全或无，胚胎如果有一点点损伤就会死亡而流产，能够活着留下来的胚胎肯定是好的胚胎。
二是造成先天畸形。
受孕三到六周（怀孕5到8周）
下面是受孕7到10周（怀孕9到12周）。
受孕7到10周（怀孕9到12周）。
在胚胎发育到器官形成期的时候(受孕3到8周)，胚胎如果受到放射线伤害，有可能存活，此时可能会造成先天异常(畸形)，而能够使胚胎受伤害的最低限吸收剂量约为100毫戈瑞。
三是中枢神经系统
受孕11到16周（怀孕13到18周）
胚胎发育8到25周间，胎儿的中枢神经系统会开始对放射线敏感。报告中指出，在临床上，尚未发现低于100毫戈瑞的胎儿吸收剂量造成智力障碍的现像。但是如果剂量大于1000毫戈瑞，则可能产生严重的智力障碍。这种影响通常在第8到15周特別明显，相对而言，在第16周之后的影响较低。
四是白血病与幼儿癌症
根据《国际辐射防护委员会》第84号报告，在环境的背景辐射下，幼儿癌症的发生机率约为0.3%，若胎儿在怀孕期间曝露100毫戈瑞的吸收剂量，则其风险才可能会提高到0.9%。
一般单次的典型X光类检查通常不会超过100毫戈瑞吸收剂量。
因此《国际辐射防护委员会》第84号报告书建议：“低于100毫戈瑞的胎儿吸收剂量不应做为中止妊娠的理由”。
此外，美国《国家辐射防护与测量委员会》第54号报告书建议：
(1)相对于其他可能影响妊娠的因素，小于或等于50毫戈瑞的吸收剂量应该被忽略。
(2)畸胎的风险仅在大于150毫戈瑞时才有显著的增加。而一般单次的X光检查的胎儿吸收剂量根本就不会超过100毫戈瑞，仅有在检查范围在骨盆附近的X光检查才需要特别留意、审慎评估。
放射检查和胎儿可能的伤害
目前的结论是：怀孕期间并不是完全不能进行X光检查，若有临床诊断需求时(例如：怀孕期间意外受伤，怀疑有骨折。)，我们事前可以从文献预估胎儿可能接受的辐射吸收剂量，事后则可进行剂量评估来了解胎儿接受X光照射后产生的风险。
因此，若你在怀孕期间意外接受了X光检查，也不要太过于紧张，大家也不用另外再花钱咨询我了。我建议找你的妇产科医师，并请会同放射科医师综合评估风险。
祝你生个健康漂亮聪明的宝宝。
1. ICRP Publication 84. 'Pregnancy and Medical Radiation' Ann. ICRP 30 (1), 2000
2. ICRP Publication 105. 'Radiological Protection in Medicine: Ann. ICRP 37 (6), 2007
3. McCollough et al., 'Radiation Exposure and Pregnancy: When Should We Be Concerned?'RadioGraphics 27(4), 2007
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