如果40岁以上没有心血管病，也需要服用阿司匹林吗？

不管是40岁以上，还是50岁以上，如果没有血栓、心血管疾病风险，身体健康的朋友，真的没有必要日常服用阿司匹林。

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李药师并不在一线临床工作，不知道阿司匹林现在的应用情况，但从李药师做的几个问答受众之广泛来看，目前在我国，阿司匹林或许仍然存在某些应用不足的情况，但肯定也有不少被滥用的情况出现。

阿司匹林，作用明确，抗凝效果好，副作用相对较小，价格便宜，适合日常服用又不会增加患者经济负担，确实是不可多得的收益/风险比很高的临床心血管疾病预防药物。但什么人可以吃，什么人不要吃？在李药师看来，真的还需要更多的科普和宣教。

让更多需要的人吃上阿司匹林，让更多不需要的人不要滥服阿司匹林，都同样重要。

什么人该日常服用阿司匹林？

根据最新版的《阿司匹林临床应用中国专家共识指南》，李药师给大家说一下什么人可以吃阿司匹林作为日常心血管疾病的预防，请大家自行对照并咨询临床医生后选择服用，服用量建议75-100mg/日为宜：

40岁以上，患有Ⅱ型糖尿病，且有心血管疾病家族史者，可以日常口服阿司匹林；

40岁以上，有吸烟、超重（特别是腹型肥胖人群）、白蛋白尿、高血压且高血脂等症状的，应日常口服阿司匹林预防心血管问题；

40岁以上，患有高血压，同时具有靶向器官损害的，包括血浆肌酐中度增高情况的，应日常口服阿司匹林预防心血管问题；

50岁以上，患有高血压，能够有效控制（高低压能够控制在150mmhg/90mmhg以内）的人群，应日常口服阿司匹林预防治疗；

10年以上发生心血管疾病几率≥10%且有下列情况三项或以上的，可日常口服阿司匹林：

血脂紊乱

吸烟

肥胖

早发性家族心血管疾病史（男低于55岁，女低于65岁）

年龄＞50岁

上述情况是阿司匹林作为预防治疗的适用人群，但是服药是有前提的，有些人即使符合上述条件，如果身体还有不适合服用阿司匹林的问题，应咨询心内科专家后再行决定是否服用。

不适合服用阿司匹林的情况：

有内出血史者，胃十二指肠溃疡患者；

凝血功能紊乱者；

对阿司匹林过敏者，阿司匹林过敏可导致皮疹或严重哮喘；

肝肾功能严重不全者；

阿司匹林会抑制尿酸排泄，痛风患者慎服。

还是建议长期口服阿司匹林的朋友，定期去医院检查凝血功能，定期把自己的身体情况与大夫多做沟通，这样能够有效的保证服药安全的情况下，又能保证身体健康。