阿司匹林到底能不能长期服用，还要看您是否有长期服用阿司匹林的适应症。阿司匹林是临床上用于动脉粥硬化性疾病的基础预防用药，主要用于心血管疾病患者的一级预防和心血管高危患者的二级预防。因此，要长期口服阿司匹林，一定要符合服用阿司匹林的适应症才可以。
除了已有心血管疾病问题的，如心梗、支架手术、搭桥手术等患者需要长期口服阿司匹林以外，以下这些因素都是引起心血管疾病的高危因素：
1. 高血脂症，高血脂患者，如总胆固醇高于7.2或低密度脂蛋白高于4.9的情况，如年龄超过55周岁，可考虑长期口服阿司匹林预防心血管问题；
2. 糖尿病：糖尿病患者，如年龄大于50岁，同时有早发性家族心血管病史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿等危险因素的情况，可考虑长期口服阿司匹林；
3. 高血压患者，如血压控制良好，年龄男性大于45岁，女性大于55岁，同时又有吸烟、或高密度脂蛋白偏低情况的，可考虑长期口服阿司匹林；
4. 慢性肾病患者：慢性肾病患者，肾小球滤过率在30~45之间的情况，可考虑长期口服阿司匹林；
5. 年龄（男性＞45岁，女性＞55岁），吸烟，肥胖（BMI＞28），早发性心血管疾病家族病史，血脂异常，以上5个因素中有四个，可以考虑长期口服阿司匹林。
以上是阿司匹林用于心血管疾病高危人群二级预防的适应症，大家可以自行对照，看是否真的需要长期口服阿司匹林来预防心血管方面的问题，如果不具备心血管疾病风险的人群，不建议服用阿司匹林来预防血栓。
除了具备以上的心血管疾病风险之外，长期口服阿司匹林还有一个注意事项，就是要注意评估出血的风险。阿司匹林预防血栓的机理是抵抗血小板的凝集作用，而这种作用机理又导致了它最大的风险——人体内出血，就像题目中所说，长期服用阿司匹林，结果导致了内出血，其实在服用阿司匹林之前，就应该评估身体状况，是否可以服用，以下情况的应禁服阿司匹林：
1. 有内出血病史的病人；
2. 有凝血功能障碍的情况；
3. 胃溃疡，十二指肠溃疡活动期；
4. 另外，阿司匹林过敏史、有严重哮喘的病人也禁服阿司匹林。
在长期服用阿司匹林的过程中，也应注意是否有黑便、柏油样便、咳血等内出血情况的出现，一旦出现，应立即就医，定期检查凝血功能也是很好的选择。
因此，如果想要选择长期服用阿司匹林预防心血管疾病，要注意两个方面：一是有明确的心血管疾病风险，二是没有出血风险和其他禁忌症。
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