阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）

自1899年阿司匹林开始销售开始，其一直用于控制疼痛、发热、头痛、关节炎和气体疾病。

1922年，Widal等人的一份病例报告中，才首次描述了阿司匹林加重性呼吸系统疾病。一名有基础呼吸系统疾病所有特征的女性志愿者在使用阿司匹林后出现哮喘发作、大量鼻漏和荨麻疹。

同样的反应发生在使用安替比林后发生，它是当时唯一的其他非甾体类抗炎药（NSAID）。

后来，出现了许多描述这种疾病的词语（如阿司匹林不耐受、阿司匹林特异反应性和阿司匹林诱发的哮喘）。在美国，阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）成为首选术语。

AERD临床特征

AERD的特征包括：鼻窦和鼻粘膜的粘膜肿胀、息肉形成和哮喘。

在服用阿司匹林和其他NSAID后会出现呼吸道反应，通常涉及上呼吸道（鼻塞、鼻漏、打喷嚏）和下呼吸道（喉痉挛、咳嗽和哮鸣）。

AERD是获得性的，发生于儿童晚期至成年期的任何时间；

发病年龄中位数约为30岁。

AERD的持续症状包括常年性鼻漏、鼻塞和嗅觉缺失，几乎总是伴有哮喘。

患者影像学检查会发现鼻息肉和全鼻窦炎。

AERD在女性中仅比在男性中略常见，而且在除中国以外的所有国家中都有发现，AERD在中国罕见。

基于病史信息的AERD可能性：

药物治疗

根据哮喘和慢性鼻窦炎的现行治疗指南，AERD的药物治疗采用阶梯式治疗方式。

哮喘治疗通常采用吸入性哮喘控制药物和白三烯受体拮抗剂，适用的情况下可以使用生物制剂。

上呼吸道同样使用局部糖皮质激素治疗，如果治疗失败，需要加用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和全身性糖皮质激素。

事实上，目前唯一的AERD治疗方法是阿司匹林脱敏。

AERD患者在接受阿司匹林脱敏后每日接受阿司匹林治疗的效果：

文献：Andrew A. White,et al. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease.N Engl J Med 2018; 379:1060-1070.

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