不想破坏那层膜，医生用了这项“妇科检查”

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阴道内镜≠阴道镜

小琳（化名）今年16岁，没有性生活经历，最近却发现外阴口经常有一块肉掉出来。有时缩回去了，冷不防又掉出来。妈妈带着小琳去了妇科，医生说需要妇科检查或者宫腔镜检查下是什么，那就会破坏处女膜，这怎么办呢？

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未婚小姑娘，怎么会长息肉？

等妈妈带小琳来检查时，确实是典型的息肉，估计是宫颈管来源的，真够长的，已经脱到外阴口外面了。

其实，宫颈息肉很常见，大部分没有明显症状，若息肉较大，会脱出阴道口。其发病机制目前尚未明确，可能与慢性炎症或者感染有关，但即便是没有性生活也可能会患病，所以未婚少女患宫颈息肉的病例也并不罕见。宫腔镜是明确诊断并同时进行治疗的“第一选择”。但对于未婚少女来说，宫颈息肉的治疗就相对困难些，因为使用宫腔镜就意味着要破坏处女膜。

于是，医生建议小琳做阴道内镜。

小琳妈妈就着急了：“我女儿还小，怎么能做阴道镜呢？”

哈哈，别说是患者懵圈，估计很多专业的医生都对阴道内镜不清楚，其实我们说的是阴道内镜，跟阴道镜并不是一回事。

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阴道内镜是个啥？

一般的阴道镜是放大观察下生殖道即以宫颈为主也包括阴道、外阴病变的检查，除了放大作用，还可以通过醋酸、卢格式碘作用观察异常的上皮和血管。

而阴道内镜所用的器械跟阴道镜完全不同，阴道内镜用的器械其实是宫腔镜器械，但一般更为微型，操作时跟宫腔镜最大的不同是不需要窥阴器，不需要宫颈钳夹，不需要扩颈管，而它的目的和作用跟宫腔镜其实是一样的，主要是检查并处理宫颈管和宫腔的异常。阴道内镜其实是从宫腔镜发展起来的，随着器械的微型化，宫腔镜器械直接进入阴道宫颈管，并进入宫腔，不需要放窥阴器，免宫颈扩张，患者的疼痛感下降，满意度更高，尤其是对于无性生活，或绝经时间长的患者更为适用。

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阴道内镜并不适合所有人

小琳预约了阴道内镜的日间手术，手术当天上午来医院检查，下午就直接进行了阴道内镜。结果也证明果然是个宫颈管的息肉，医生用电极从根部切除了息肉，竟6cm长！手术很顺利，处女膜也没有破坏，术后恢复良好，当天下午术后即出院，也未留下任何疤痕。

阴道内镜虽然便捷，但也不是所有人都适用，比如宫腔的赘生物比较大，宫颈未经扩张，赘生物取出可能存在困难；如为肌瘤，较硬，无法不扩颈管而直接进宫腔等等。所以具体的问题还是要根据个人情况具体分析。

 

作者简介

陈丽梅

陈丽梅，医学博士，副主任医师，新西兰奥克兰大学访问学者，中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会青年委员，中国优生优育委员会妇科肿瘤专委会委员。复旦大学十大优秀青年医师。

专注于宫腔镜手术，参译本专业领域权威论著2本，参编专业著作2本。作为团队成员之一获得2016年上海医学科技奖一等奖，作为负责人主持国家自然科学基金并参与多项上海市课题，以第一作者发表专业SCI及核心论文约20篇。

本文来源：复旦大学附属妇产科医院

本文作者：陈丽梅