心衰患者的福音----全球首个ARNI类心衰新药“诺欣妥”

《中华心血管杂志》发表的葛均波院士的文章，明确提出，我国心衰患者持续攀升，已经是心衰大国。

毫不夸张的说，未来我们每10个人可能就有1人患有心衰。

心衰无论对于患者及家属，还是医生来说都是一件非常头大的事情。

因为心衰治疗效果不佳，费用高、死亡率高，折磨着我们。约50%心衰患者在确诊后5年内死亡，约20%心衰患者在确诊后1年内死亡。

心衰的治疗更是一个世界性难题。

这么多年，我们依然徘徊在三驾马车之中----β受体阻滞剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂，也就是“倍他乐克、贝那普利、氢氯噻嗪、螺内酯”。

盼了这么久，我们终于有了新药---诺欣妥。

诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片）是近二十年来全球慢性心衰治疗的突破性创新药。

同时抑制脑啡肽酶和阻断AT1受体（血管紧张素II 1型受体）。诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片）是上述两种成分以1:1mol比例结合而成的盐复合物晶体。

2014年8月，备受世界医学界瞩目的PARADIGM-HF试验结果在欧洲心脏病协会年会（ESC2016）上正式公布，证实了沙库巴曲缬沙坦钠在心衰中的疗效。该试验纳入8,442心衰患者，结果显示沙库巴曲缬沙坦钠与ACEI相比可显著降低死亡和心衰再入院风险。

也就是说沙库巴曲缬沙坦钠这个新药明确比三驾马车之一的AEEI好，能够降低心衰患者的死亡率和住院率。这是多么重大的突破，这是多么激动人心的消息。

可是我们当时只能翘首企盼，因为当时国内没有。

紧接着，

加拿大于2014年10月，更新了指南，首次推荐了沙库巴曲缬沙坦钠；

2015年7月，沙库巴曲/缬沙坦钠获得美国FDA批准；

2016年5月，欧洲和美国分别更新心力衰竭指南，均将ARNI作为心衰的I类推荐。

（I类推荐就是最高级的别的推荐）

欧洲指南指出：若射血分数减低的心衰患者经过ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂充分治疗后患者仍有症状，应使用沙库巴曲/缬沙坦钠替代ACEI，以进一步降低心衰住院与死亡风险（I级推荐）。

美国指南明确提出，病情稳定但血压控制不佳、且对常规治疗耐受良好的轻中度心衰患者，应使用沙库巴曲/缬沙坦钠替代ACEI或ARB（I类推荐）。

2016年9月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究结果表明，不论背景治疗如何，也不论患者此前是否进行冠状动脉重建术或β受体阻断剂剂量，沙库巴曲缬沙坦钠一定能给心衰患者带来获益，降低死亡率，降低住院率。

半年前，我们终于盼到了，国家食品药品监督管理总局批准全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）——诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片）在华上市。

3个月前，小王医师，已经开始给患者使用，效果不错。

有人会问，那为什么我们国家的指南没有提到？

这个药半年前才批准上市，3个月前我们才能买到，指南制定都会稍晚于临床的，相信2018年中国慢性心衰指南，必定会有大的修改。

当然心衰的治疗，绝非一个新药能够逆转乾坤，只是新药给我们带来了希望，能够接触更多人的痛苦，延迟更多人的寿命。

心衰的治疗，除了药物，还要生活上注意很多细节：限制盐的总量，吃饭不要太饱，大便保持通畅，监测自己体重，保证充足睡眠。

如果有夜间睡眠不能平卧、或者憋醒，双下肢水肿，活动耐量下降等等情况尽快联系自己的医生，

相信全球首个ARNI类心衰新药“诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片）”，必定给更多的心衰患者带来福音。

在多年三驾马车治疗的心衰的慢慢悠悠的道路上，

终于出现了“诺新妥”，让您的心脏妥妥的；

终于马车换成了汽车，提高治疗了速度；

终于有一种新药可以进一步降低死亡率。

我们相信伴随着新药诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片）的临床广泛应用，必将给更多的朋友带来获益。

随着医学的发展，心衰必将被我们战胜！

我是小王医生，中国康复与中医委员，全军冠心病介入中心副主任医师，天津心脏病委员。