桃仁
医案
雷某某,男,52岁。家族性乙肝,肝纤维化轻度。
病史:经某肝病医院治疗三月余,无效,反致极度消瘦,便溏,日3-4次。后又经某肝病世家治疗三个月,使用大量丹参亦不见效。
后慕名求病我处,出示肝功捡查报告,肝轻度纤维化,门静脉变粗,脾大,转氨酶及黄疸指数均高,血清提示小三阳,心情郁闷,精神紧张。
刻诊:面黑红,舌暗紫,苔白腻,纳呆,便溏泻,日3-4次,疲乏无力。辨为:肝郁脾虚;
处方:柴胡桂枝干姜汤加减:
柴胡12g 黄芩10g 桂枝12g 干姜30g 天花粉12g 牡蛎60g 炙甘草10g 苍术30g 桃仁10g 鳖甲15g 白蒺藜15g 合欢皮12g。
十五剂,水煎服,日三次。
半月后复诊:精神好转,便溏日一次,纳开。效不更方,上方干姜、苍术减为10g,牡蛎减为30g,桃仁加为12g,又加枳壳木香各6g,山药30g,同时去掉黄芩,换为白花蛇舌草30 g,续服三个月;
三个月后复诊:人稍胖,大便正常不溏。化验肝功正常,二对半仍提示小三阳,B起检查门静脉和脾均巳缩小。
病人很高兴,要求继续治疗,半年后检查肝纤维化消失,门静脉和脾脏恢复正常,仍以上方为主,每半个月微调一次方子,大旨不变,桃仁,鳖甲不移;
一年后,小三阳转阴,病人兴奋无比,又介绍了不少患者来我处诊治并谢礼。此乃后话。
此病之所以治愈,除了辨证用方正确,疏肝理气,活血软坚,健脾益气外,坚持用治疗肝硬化的专药特效药桃仁、鳖甲,甚为重要,方中其它药均可随证变化,但此二味药始终不移,终获佳效。这一点要请同道注意。
另外还要注意一点,桃仁不宜一次大量使用,因有一定的毒素,只能少量频用,细水常流,功到自然成,这一点不可不知。
THE END
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