能活血还是治疗肝硬化的特效药

说起肝硬化这个病来，患肝病的人真有些谈虎色变，其实不必恐惧。除了晚期的硬化不可逆转，早期的、中期的都有恢复正常的可能。只要治疗得法，用药正确，中医都可以做到起死回生。在治疗这个病中，我的经验和认识是有两味药非用不可，用之必效，一是鳖甲，一是桃仁，前者已有论述不谈了，此文专述桃仁。

桃仁，始载于(神农本草经》，原作“桃核仁”，是蔷薇科落叶小乔木植物桃或山桃的成熟种子。本品味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经。

学医的人都知道，桃仁、红花是活血祛瘀的常用药，著名的桃红四物汤首味药就是桃仁，但是要说桃仁是治疗肝硬化的专药和特效药，可能很多人并不知道，其实对这个问题我也是有一个认识和实践的过程。

最初，我也是把桃仁作为一个普通的活血药用，在治疗肝病和肝纤维化中一股不用它，而是用大量的丹参和赤芍之类，效果虽说也可以，但总是有不惬意的地方，对于个别人效果不好。后勤求古训，翻检文献，读到上海已故名医王玉润先生的著作，获悉王氏毕生的研究成果就是发现桃仁是治疗肝硬化的特效药。有病例，有实验数据，且一研究就是几十年，真乃中医界罕见。

对于这一研究成果，我如获至宝，马上运用于临床验证，多年实践下来，证明王玉润先生的结论是正确的。治疗肝硬化，用桃仁效果斐然，用不用效果大不一样。从此我就把此药列为肝硬化治疗必用之药。

桃仁使用后可以改善肝功能，使肝质变软，表面结节减少，肝脏纤维化有不同程度的减轻，肝结缔组织减少，纤维束变松等变化。

这里要提出的是，桃仁不宜一次大量使用，应控制在10~15g，慢慢肝纤维化就会改变。有很多同仁，经常看我的文章，因写药物大量运用的多，容易引起错觉，可能以为什么药都可以大量，其实不然。桃仁不宜一次大量使用，因有一定的毒素，只能少量频用，细水长流，功到自然成，这一点不可不知。下面举一病例示之。

验案：雷某，男，52岁，家族性乙肝，轻度纤维化。经某肝病医院治行3个月余，无效，反致极度消瘦，便溏，每日3～4次。后又经某肝病世家给疗3个月，使用大量丹参亦不见效。后慕名求治于我处，出示肝功能检查报告。肝轻度纤维化，门静脉变粗，脾大，转氨酶及黄疸指数均高，血清提示小三阳，心情郁闷，精神紧张。

刻诊：面黑红，舌暗紫，苔白腻，纳呆，便溏泻，日3~4次，疲乏无力。辨为肝郁脾虚，处以柴胡桂枝干姜汤加减。

柴胡12g，黄芩10g，桂枝12g，干姜30g，天花粉12g，牡蛎60g，炙甘草10g，苍术30g，桃仁10g，鳖甲15g，白蒺藜15g，合欢皮12g。15剂，水煎服，每日3次。

半个月后复诊，精神好转，便溏每日1次，纳开，效不更方，上方干姜、苍术减为10g，牡蛎减为30g，桃仁加为12g，又加枳壳、木香各6g，山药30g，同时去掉黄芩，换为白花蛇舌草30g，续服3个月。人稍胖，大慢正常不溏，化验肝功正常，二对半仍提示小三阳，B超检查门静脉和脾均已缩小。

患者很高兴，要求继续治疗，半年后检查肝纤维化消失，门静脉和脾恢复正常，仍以上方为主，每半个月微调一次方子，大旨不变，桃仁、鳖甲不变，一年后，小三阳转阴，患者兴奋无比，又介绍了不少患者来我处诊治，此乃后话。

【按】此病之所以治愈，除了辨证用方正确，疏肝理气，活血软坚，健脾益气外，坚持用治疗肝硬化的专药、特效药桃仁、鳖甲，这点甚为重要，方中其化药均可随证变化，但此两味药始终不移，终获佳效。这一点请同道注意。