导语
精索静脉曲张是临床上一种常见的血管病变,指的是精索内蔓状静脉丛出现异常扩张的表现,精索静脉曲张属于发病率极高的一种病,患有该疾病的男性朋友不在少数。由于该疾病的症状表现不是很明显,因而很容易被患者朋友忽视掉,此时,男性的睾丸功能减退,严重的甚至会导致男性无法生育。
01
初诊:精索静脉曲张
基本信息
【患者】:肖某,男,30岁,2020年6月初诊
【主诉】:左侧阴囊肿痛1年。
【病史】:一年前由于用力不当,出现左侧阴囊肿痛,治疗休养之后有所减轻。近半年来阴囊部肿大,静脉曲张,如蚯蚓状,睾丸胀痛伴刺痛,劳累后加重,心理压力大,脾气暴躁,胸胁胀痛,经同行推荐,找张医生看诊。
【症见】:患者身强体健,查体,左侧精索肿胀,站立可见曲张静脉似蚯蚓状,平躺之后有所改善,舌有瘀斑,舌下脉络瘀阻,脉弦细。
诊治
【西医诊断】:精索静脉曲张
【中医诊断】:筋疝、筋瘤
【证型】:气滞血瘀
【治则】:行气活血,通络止痛
【拟方】:桃红四物汤合金铃子散加减。
【处方】:桃仁10克、红花10克、三七10克、柴胡10克,川楝子10克、郁金10克、乌药10克、熟地20克、当归10克、白芍10克、川芎10克、延胡索10克、川牛膝10克、甘草10克。水剂7付,一日一剂,一剂分三次服用,不适随诊。
二诊
【主诉】:患者反馈:胀痛,刺痛有所减轻,吃药期间配合医嘱,感觉疗效明显。效不更方,以原方继续服用7剂。
【处方】:桃仁10克、红花10克、三七10克、柴胡10克,川楝子10克、郁金10克、乌药10克、熟地20克、当归10克、白芍10克、川芎10克、延胡索10克、川牛膝10克、甘草10克。水剂7付,一日一剂,一剂分三次服用,不适随诊。
三诊
【主诉】:患者反馈,胀痛,刺痛明显减轻,胸胁胀痛有所缓解,肿胀感有所缓解。效不更方,拟原方加味继续服用7剂,并为其量身定制一副中药药丸,以达到标本兼治的目的。
半年后随访得知,患者已基本痊愈,性功能也有很大提升。
02
真的“无子”吗?
按:精索静脉曲张是男子最常见的疾病,本病为精索静脉蔓丛发生扩张,伸长、迂曲。
多发于20~30岁之成年人,多数在左侧。
其主要原因是左侧精索内静脉长而无瓣膜,且垂直进入肾静脉,血流受阻较大之缘故。
本病也可继发于肾肿瘤、肾积水等病,这种继发症,临床上称为症状性精索静脉曲张。
03
学习:辨证论治
本案例患者由于用力不当,加之脾气暴躁以致气滞血瘀的病症。
因气为血帅,血随气行,气滞有碍血之运行,血瘀有碍气之运行,气滞与血瘀互为影响。
下焦络脉,瘀滞日久,故见精索静脉曲张似蚯蚓状;气机不畅,则时时胀痛;血瘀不行,故有时刺痛;劳则气耗,气少无力推动血行,加重血瘀而痛甚,反之休息则可使症状减轻;舌有瘀斑,舌底部脉络瘀阻,脉弦细皆为瘀血之象。
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