肺癌早期的六大信号

 说起肺癌，10年前似乎还是很少见的“绝症”，如今却已经变成了常见病、多发病，在经济飞速发展、生活水平不断提高的背景下，给了人类致命的一击。遗憾的是，早期发现肺癌还有一定难度；可喜的是，人们在预防和治疗的探索上，有了长足的进步。
                          

　　肺癌患者活得长，靠什么
　　由于早期症状不典型，多数肺癌患者确诊时，已经是中晚期了。因此，如何延长患者生存期、提高生存质量就成了横在肿瘤界医生面前的一道难题。　
　 六到八成是中晚期患者 。“因为确诊时60%—80%患者已是中晚期，治疗难度大，其中肺癌Ⅳ期患者只有一半能活过1年。”
    到底哪些因素能让肺癌病人活得更长、更好些？
　　治得对才能活得好
　　除了能否早诊断、早治疗，以及肿瘤本身的分型、分期会影响预后，医生能否为患者“量身订做”一个最适合的治疗方案是最最关键的。事实上，中晚期患者如果治疗得当，甚至可能比早期但治疗不当的患者活得长。有人戏称，肺癌患者1/3是病死的，1/3是吓死的，剩下1/3是治死的，说的就是这个意思。
　　据介绍，目前针对肺癌，手术、化疗、放疗仍然是经典的“三大武器”，但生物治疗、心理治疗、生活方式干预等手段也不可忽略。只有灵活应用上述“武器”，综合施治，才能收到最好的疗效。首先，必须尽快确诊肺癌，其中包括：是不是肺癌、病理类型、分期乃至对全身状况的评估。其次，为患者制订一个最恰当的治疗策略。例如，早期患者，手术是最佳选择。有的患者术后需要化疗来预防复发，提高手术疗效。至于化疗的剂量和次数，需要灵活掌握，多了会造成危害，少了又会“姑息养奸”。对于局部晚期患者，可以先化疗，以降低分期，为手术创造条件。绝对晚期患者，失去了手术时机，则可以通过化疗控制肿瘤进展，缓解症状。最后，即使手术很成功，术后也不能大意，中医扶正、心理支持、生活方式干预等措施都必须跟上。
　　过度治疗适得其反
　　有位早期肺癌患者，手术后恢复得很好，但他仍不满足，想把癌细胞“赶尽杀绝”，于是到处去寻找偏方和新药，并接受了放疗。其结果是，所有的方法都用尽了，肿瘤却复发并转移了，难以控制，不久人就去世了。杀伤肿瘤的很多措施对健康躯体也有伤害，因此选择治疗策略的时候，一定要权衡利弊，让肿瘤和人体达到一个动态平衡就好。像上述患者那样，因过度治疗而导致悲剧的例子在临床上并不鲜见，正所谓“欲速则不达”。
   肺癌有六大信号
　　目前世界各国肺癌的死亡率持续上升，其中一个最主要原因就是肺癌早期症状不明显、不典型，容易造成漏诊﹑误诊。
    不过，再狡猾的敌人也会露出蛛丝马迹，在此，我们提醒大家关注下面几类症状。　　
    咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。
　　由于肺癌早期即可出现转移，故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。下列症状应引起警惕：
　　骨关节症状：骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。
　　肩背痛：生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。
　　声音嘶哑：转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。
　　头面部浮肿：提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。
　　男性乳房肥大：男性肺癌患者约10%—20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。
   确诊肺癌都查啥
                    

　　如果体检时发现肺部有阴影，一旦怀疑肺癌，就要毫不迟疑地完善如下检查，以争取早诊断、早治疗，获得最佳的预后。确诊肺癌需要的检查包括：
　　1.痰找癌细胞：痰找癌细胞是一种方便、快捷的非创伤性检查，易于推广应用。一旦痰中找到癌细胞，诊断就可以确立，因此具有确诊价值，尤其适用于生长于肺中央部位肺癌的早期诊断。痰的质量及其送检时间直接影响癌细胞检出率。最好选用清晨漱口后第一口从肺深部咳出的痰液，并于1小时内检查。
含血液的痰液更好，避免送检脓性痰，反复送检可提高阳性率。　　
    2.低剂量胸部螺旋CT检查：可以发现常规胸片不能发现的微小病灶。国外一些研究提示，用低剂量螺旋CT筛查肺癌，能明显提高早期肺癌的检出率，通过手术治疗，患者多数能获得治愈，长期生存。尤其应注意CT上的毛玻璃样病灶和小结节样病灶，对比以往胸片可能意义更大。新出现的胸部CT上的异常阴影，应进一步做下列检查或随访，以排除肺癌的可能性。
　　3.经皮肺穿刺或胸腔镜检查：对于胸部CT检查发现的肺部异常，在怀疑有肺癌可能性时，应进一步做经皮肺穿刺或胸腔镜检查。这两种检查手段均属于微创性检查方法，尤其是CT引导下经皮肺穿刺可以反复操作，对人体创伤性小。
　　4.纤维支气管镜检查：尤其适用于痰找癌细胞阳性，而胸部CT阴性时，此外，对于肺门附近病灶诊断率比较高。纤维支气管镜检查可配合细针穿刺、X线引导下肺活检等可以进一步提高阳性率。
　　5.PET—CT检查：可作为胸部CT的补充。
　　6.血清癌标记物检查：一般不用于诊断，常用于疾病的随访，对疾病诊断有一定辅助价值
40岁以上烟民　半年拍次胸片

　　防治疾病，最常用的一句话就是“早诊断，早治疗”。但具体到每个病，其内涵是不同的，比如肺癌。由于肺癌早期症状不明显、不典型，要像其他疾病那样等有了症状再就医，往往是中晚期了。因此，最有效的方法就是定期体检，变被动为主动。
　　目前，吸烟和肺癌的关系已经非常明确。1998年我国100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查显示，在吸烟致死疾病中，肺癌占到了15%。因此，吸烟者是肺癌高危人群，特别是每天超过一包烟，烟龄超过30年者。
另外，女性肺癌发病率近年上升速度超过男性，提示大气污染、家庭装修等都可能是导致肺癌的“元凶”。家庭直系亲属中有患肺癌的，特别是父母患有肺癌的，更要警惕，因为肺癌有家族聚集现象。有结核病史的患者，如果影像学上病灶有变化，应想到癌变的可能。　　
   在日本，40岁以上者每半年做一次肺部CT，以筛查肺癌。我国经济条件有限，一般人群应每年拍一次胸片，上述高危人群（如40岁以上烟民）应半年拍一次胸片，经济条件允许的，最好每年做一次肺部CT平扫。