“医生，你要不要再确认一下，我就是肩周炎而已，怎么就成了肺癌了?”
医院里，李先生看着自己的检查报告单，觉得有些不可思议。一直以来，李先生都有肩膀疼痛的情况，起初以为是自己年轻时候干重活太多，落下了肩周炎的毛病，但近期肩膀疼痛的情况越来越疼痛，这才引起李先生的重视，来到医院做检查。
然而，检查并没有发现李先生存在肩部位置异样，反倒在做胸部CT时，发现了模糊的肿瘤占位，根据后续活检结果，确诊为三期肺癌。这才有了文章开头的一幕：李先生怎么也没想到，肩膀疼居然是肺癌给他的“死亡提醒”。
肺癌来临，肩膀先知!为啥肺癌患者会有肩膀疼痛的情况?
李先生的情况并非个例，根据临床数据统计，肺癌患者中同时并发肩膀疼痛的占比人数，达到了15%以上。虽然不高，但并不意味着不存在。癌细胞比我们想象的要狡猾得多，在变异形成初期，癌细胞就有一套"躲避免疫系统"的本领，依靠扰乱糖蛋白信号传输，来达到长期分裂并且入侵身体器官的目的。
而当肺癌发展到一定程度时，癌细胞会通过新生血管转移，骨转移是最常见的方式之一，依靠转移途径，癌细胞来到邻近肺部的肩关节，骨骼细胞生存空间被持续侵占，肩膀疼痛的情况便会出现。
除了“骨转移”以外，肺部本体的病灶在持续扩大的过程中，也有可能压迫到迷走神经，导致控制颈肩部位的肌肉接收到异常神经元，导致疼痛的症状产生。
总之，在面对肺癌时，仅仅以“胸口疼痛”，“呼吸不畅”等常规症状判断并不全面，很有可能遗漏掉早期肺癌的隐患。当出现肩膀痛情况的时候，也要及时警惕，根据疼痛类型，判断是否存在相关的潜在风险。
肩膀疼的朋友要重视：若出现这3类疼痛情况，癌症风险可能较高
①出现麻痛的感觉
肩膀肌肉之间存在部分神经，用于控制手臂的运转和正常的生理机能。如果出现类似麻痹的疼痛感觉，往往预示着神经位置可能受到了压迫。而癌细胞有着无限分裂的特性，在骨转移过程中持续演变，对神经压迫的情况也比较明显。如果长期有麻痛，肩膀无力的情况，要多加重视。
②出现异常胀痛，并伴随皮肤肿块出现
例如肺癌，乳腺癌等癌症，在转移的过程中可能会侵犯到胸膜部位，引起局部淋巴回流异常的情况，继而导致肩膀连接部位肿胀，产生强烈的胀痛感，因为处于淋巴侵犯的位置，在胀痛感形成的同时，淋巴转移形成的淋巴瘤也有可能以皮肤肿块的形式出现。如果症状高度重合，同样要警惕可能存在的癌症隐患。
③肩背位置牵涉性疼痛
癌细胞在扩散过程中，癌症肿瘤扩大，并且对周围的组织形成刺激。例如肺上沟瘤，肺尖癌等，肿瘤会在挤压肺尖和静脉血管的同时，拉扯到膈神经以及动脉的位置，致使肩膀和背部出现持续性疼痛的情况。如果发现自己经常背部和肩膀位置一起疼，小心相对应的潜在癌症风险。
总之，肩膀疼有的时候并不代表就存在肩周炎等疾病，虽然概率不高，但可能存在的癌症风险却依旧要保持重视。尤其是癌症骨转移的情况，更是肩部疼痛的主要形式表现。对于癌症患者而言，越早筛查出骨转移的情况，治疗成功率也会越高。
如何判断自身是否存在“骨转移”?癌症患者可尝试3种检查项目
分别是骨活检，X线扫描以及CT检查。
骨活检一直都是癌症骨转移检查最具参考性的标准。如果骨活检的结果中，发现多处骨骼破坏类型的病灶，往往大概率存在癌症骨转移的情况。
X光扫描，可以在避免活检取样的前提下，提前诊断是否存在骨骼内部病灶。对于部分不愿意接受活检，或者身体情况不利于采取检出手术的患者而言，是比较适合的检测手段。
最后是CT检查，相较于X光扫描，CT检查的灵敏度更高，检查效果更精确，多用于X光检查后，存在疑似病例患者作确认使用。对于癌症患者而言，一定要对可能存在的骨转移症状重视，及时检查，尽早克服病灶，癌症治疗成功的可能性也会更高。
总而言之，无论是肺癌，还是其他各种类型的癌症，并不一定局限于原本的病灶位置，警惕可能存在的骨转移和放射性疼痛情况，如若出现异常的肩膀疼痛症状时，及时和医生沟通，定期复查，才能将病患风险降到最低。
参考资料：
[1]《警惕!肺癌患者最常出现的转移部位，治疗和预防一文讲清楚》.肺癌康复报.2021-03-09
[2]《警惕!50%的患者初期没有症状!狡猾的肺癌骨转移该怎么治?》.国际医讯.2021-01-28
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