作者:宋文舉主任
普通小孩在三、四歲左右,夜間有尿意,就會驚醒不會尿床,但若過了五歲,還經常尿床,就表示尿床已成習慣,應該改正。尿床有遺傳性,而且以男生為多。
尿床有兩種情況:一種是一直尿床,從未斷根;一種是以前不尿床,現在突然尿床。一直尿床的小孩,多半是從小沒有養成良好的上廁所習慣,因而常常尿床。至於偶而尿床的小孩,多半是受環境和情緒的影響,是暫時性的,好的也比較快。
尿床小孩,在身體方面很少有什麼大毛病,除非醫生認為有必要,普通都不必作其他泌尿科檢查。
對於尿床的治療,需要家長配合,對尿床小孩諒解和寬容,因為尿床小孩,實際上也不想再尿床,只是身不由己,責罵只能增加小孩的心理負擔,於事無補。平常可行的辦法,是要小孩在睡前上廁所,晚上少喝水,家長在夜間喊醒小孩上廁所,這樣多少可減少尿床的機會。如果情況許可,在白天讓小孩作忍尿訓練,對治療尿床更有幫助。
至於用藥物治療,也有相當好的效果,但容易復發,用藥物治療尿床,應該由醫生處方,按照指示服用。
怎样 治疗小儿尿床
3岁以下的婴幼儿,由于智力发育未完善,排尿的正常习惯尚未养成,出现尿床是正常的生理现象,但如果5岁以上的儿童还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺或白天有时也尿湿裤子,且尿床月频率在半数以上并持续6个月,就属于疾病了,在医学上叫做遗尿症。
据西欧国家统计,到了5岁有15%的儿童有尿床现象,到了15岁后仍然有0.5%-1%的儿童有尿床的现象,中国没有这方面的统计,但从北大医院儿科遗尿门诊的门诊量估计,中国患遗尿症的儿童绝非少数。遗尿患儿由于经常尿床,自己感到不光彩,不愿让别人知道,因此不喜欢与其他孩子多接触,也不愿参加集体活动,会逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格,不利于其身心健康发展。
在临床上,遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。继发性遗尿症是由于全身或泌尿系疾病所致,如糖尿病多饮多尿、尿崩症、泌尿系感染、会阴部蛲虫刺激等。治疗继发性遗尿症的重点是治疗引起遗尿的原发疾病,在原发疾病治愈后遗尿症状即可消失。此外,更换环境、精神创伤、情绪不愉快(如受父母责打或家庭发生不愉快的事情)、睡前特别兴奋等也可导致小儿一过性遗尿症状。在排除继发性因素后,多数患儿可诊断为原发性遗尿症。
这些原发性遗尿症患儿为什么会经常尿床呢?医学研究发现与下列因素有关:1.遗传,许多遗尿症患儿的父母幼年时也患有遗尿症。2.功能性膀胱容量减少,遗尿症患儿多有膀胱过度活跃、不稳定收缩、膀胱顺应性差,不能存储过多尿液。3.夜间体内抗利尿激素水平偏低,抗利尿激素的作用是使肾脏浓缩原尿,尿液生成减少,而夜间体内抗利尿激素水平偏低导致过多尿液生成。4.睡眠过深,遗尿症患儿往往夜间睡眠很深,不易唤醒,唤醒时,往往还是迷迷糊糊、半醒不醒,不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿,遂成遗尿。
综上所述,遗尿症患儿大多尿液生成过多,而膀胱存储容量却小、夜间睡眠又深不能自行觉醒排尿,再合并一些诱因如晚饭后大量饮水,最终导致了尿床现象的发生。
那么,小儿尿床应该如何治疗呢?我们建议应该到儿科遗尿门诊进行规范化治疗,治疗措施主要包括以下几个方面:1.严格限制晚饭后饮水量。晚饭不要做的太咸或太稀,晚饭后也不要吃多汁水果如西瓜等,但白天饮水量不必限制。严格限制晚饭后饮水量是一切治疗的基础,一些患儿在严格限水后就不再有尿床发生。2.抗胆碱药物的应用。如颠茄片可以抑制膀胱不稳定收缩,使膀胱松弛,扩大膀胱容量。3.抗利尿激素是治疗小儿遗尿症的首选药物。目前临床应用最多的是去氨加压素(商品名弥凝),它可以使肾脏浓缩原尿,同时还可以提高中枢神经系统觉醒度,使患儿易于唤醒。需要强调的是,此药可以引起低钠血症及高血压,必须在医生指导下服用。4.闹钟唤醒。通过观察患儿夜间尿床时间,相应设置闹铃时间,使患儿自己被叫醒并主动去排尿,逐渐形成条件反射,最终使患儿在相应时间主动起床排空膀胱。
总之,大多数遗尿症都是可以治愈或自愈的,家长及患儿要有充分信心和毅力并与医生积极配合,争取早日摆脱尿床的困扰,享受干爽每一天
[关键词] 小儿遗尿 尿康 病因 治疗 疾病治疗
健康网讯:
小儿遗尿在我国俗称尿床,一般来说,3岁开始,儿童控制排尿的功能逐渐成
熟,能够在睡眠中感受到尿意而醒来排尿,5岁以上仍在睡眠中尿床而自己不知道
,每周超过两次并持续半年以上就当称为小儿遗尿症。
一.遗尿病因
主要原因分为器质性与功能性两大类。器质性原因:如隐性脊柱裂,泌尿生殖
系统疾病和神经系统疾病所造成的遗尿,应找泌尿科和神经科医生治疗。功能性原
因:如精神因素,幼年时排尿习惯不当,心理紊乱和睡眠紊乱等。
二. 治疗
小儿遗尿的治疗:应该在入园、入学前尽早训练及治疗。
行为治疗
(1)设置日程表格 要求家长为患儿设置日程表,努力寻找可能导致尿床的因素
,并记录在日程表上。
(2)建立条件反射 每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前半小时将患儿及时唤
醒起床排尿。此外,鼓励患儿自己去小便,目的在于使患儿在比较清醒的情况下把
尿排泄干净。
(3)膀胱功能锻炼 督促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间,使膀
胱容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间,中断排尿数1至10次,然后再把尿排尽,
以提高膀胱括约肌的控制能力。
药物治疗
在临床上运用中医辨证施治及中西医结合治疗方法,配合外治和行为疗法,这
对于小儿遗尿症的治疗,有显著的疗效。
专家提醒:除了上述行为、药物治疗以外,还应通过饮食、生活等各方面的训
练,让孩子逐渐养成正常排尿习惯。
1、调整饮食:每天下午4点后少饮水,晚饭最好少吃流质,宜偏咸偏干。临睡
前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果和牛奶,以减少夜间膀
胱的贮尿量。
2、建立合理的生活制度:应使孩子的生活、饮食起居有规律,避免孩子过度
疲劳和精神紧张。最好坚持睡午觉,以免夜间睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便
。
3、睡前不宜过度兴奋:应养成孩子按时睡眠的习惯,睡前家长不可逗孩子,
不可让孩子兴奋,不可让孩子剧烈活动,不可看惊险紧张的影视片,以免孩子过度
兴奋。
4、临上床前把小便排干净:养成孩子每天睡前把小便排干净的习惯,使膀胱
里的尿液排空,有条件的家庭还可以在临睡前给孩子洗澡,使其能舒适入睡减少尿
床发生。
5、最重要的必须指出,遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩,如果家长不
顾及患儿的自尊心,采用打骂、威胁、惩罚的手段,会使患儿更加委屈和忧郁,加
重心理负担,症状不但不会减轻,反会加重。我们认为对待遗尿的患儿,只能在安
慰及鼓励的情况下进行治疗,这一点最为重要,是治疗成败的先决条件。
兰溪市人民医院 魏芬生
小儿尿床别不当回事
作者:傅冬红
漂亮的琪琪8岁了,6岁起接受全面的钢琴培训,在家中为亲朋好友表演时,颇具明星风采,可一考级就“砸锅”,而且,平时学习成绩不错的琪琪,一考试成绩就不好。就医时,医生了解到她有难以启齿的毛病———尿床。平时她每夜尿一次,到考试或演出前每夜尿二、三次床,甚至更多。
据统计,随着幼儿年龄的增长,不需要特殊指导和训练,50%的2岁婴儿夜间不再尿床。但如果5岁或5岁以上的儿童,多次发生入睡后无意识排尿,每周达2次以上且持续至少6个月,而在清醒状态下没有此现象,这样的儿童便是患了“原发性夜遗尿症”。
怎样认识和治疗“遗尿症”?记者采访了北京大学第一医院专门从事该病诊疗的副主任医师王倩。王大夫说:世界卫生组织国际尿失禁学会的专家认为,夜遗尿症严重危害儿童身心健康,因为它可直接导致儿童缺乏自信心、处世能力差、焦虑,如文前提到的小琪琪就是这样。这些孩子恐惧集体生活,个别严重者甚至出现难以与他人沟通,偏执、具有暴力倾向等精神障碍,对孩子的一生都将产生难以消除的影响。
导致此病症的原因有多方面:据统计,父母一方是夜遗尿症患者,出生的婴儿有50%机会罹患此症;如果父母双方儿童时都患过此症,孩子患病的可能会增到75%。神经系统发育不完善,也是夜遗尿症的主要原因。一方面孩子睡眠深沉,尿意在睡眠中不能及时传达给大脑;另一方面大脑也不能及时发出“醒来”的命令从而导致尿床。还有一部分孩子由于抗利尿激素分泌相对不足,尿浓缩功能受影响,夜间尿多。此外,晚上摄入液体过多。也会导致夜间尿多。还有研究表明,小儿精神紧张、焦虑也会引起尿床。因此夜遗尿症的治疗不能一概而论,应根据不同的病因,配合不同的治疗方法,只有这样才能达到最佳效果。
王倩大夫认为,家长要随时注意孩子的饮食习惯、夜间尿床的频率,发现异常及时治疗。培养饮食习惯和夜间叫醒是治疗儿童夜遗尿症的重要手段之一。可通过闹钟叫醒方式、建立条件反射,训练患儿对充盈膀胱的反应,这需要家长和孩子共同配合。另外可视情况在医生指导下口服醋酸去氨加压素,通过浓缩和减少尿的产生达到治疗目的。
对夜遗尿症既不能不当回事,又不能对孩子指责、谩骂。这两种态度均不利于孩子健康成长。
专家:您好!
我儿子两岁半了,中午睡觉和晚上睡觉都会尿床,白天小便也不是很频繁,一般两小时至两个半小时尿一次,可是中午睡着了后,一个多小时就会尿床,现在幼儿园几乎每天中午都尿床,晚上也得至少给他端两至三次尿,否则就会尿床。我们已经在有意识地控制他睡前的饮水,取消睡前喝牛奶,但还是会尿床。请问这是不是病?该不该去看医生?有没有其他办法急盼您的答复。
专家回答:
一是尽量培养叫醒去小便,二,睡前少饮水,到医院诊治看中医调理好。
发现孩子经常尿床,父母该怎样处置呢?首先,应该理解孩子尿床是一种疾病。其次,要在医生的指导下,帮助孩子采取合适的治疗方案。如:①生活中培养孩子的责任感,让孩子树立信心;②晚餐后不喝富含咖啡因或利尿的饮料;③睡前要排尿;④禁用尿布,可在床单上作些局部预防;⑤准备好小尿盆,让孩子夜间可以随时方便地起床排尿;⑥用定时闹钟夜间叫醒孩子排尿;⑦在医生指导下应用抗利尿激素类药物进行治疗。
偏方治好了外孙女的尿床病
曹洪修/文
我外孙女今年上初中二年级了,仍经常尿床。今年我从报纸上看到一个治小儿遗尿的偏方,就试着让她服用。方法是:每天取两个生鸡蛋,用锥子在蛋上各扎一个小孔,每个鸡蛋装7粒白胡椒,然后用面饼封上口,把鸡蛋放在碗里,用锅蒸熟。鸡蛋熟后剥皮食之。每晚吃两个鸡蛋,连吃一周。只服了一个疗程就彻底治愈了折磨外孙女13年的尿床病。服用该方,六岁以下儿童只服一个鸡蛋,内装7粒白胡椒。(2001.7.17)
小儿遗尿各种治疗方法
http://www.120800.com 2003-11-4 14:32:40
小儿遗尿
小儿遗尿指3岁以上小儿睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病证。本病的发生,是由于小儿智力未健,排尿的正常习惯尚未养成,因而未能自立排尿。一般地说,遗尿多与胃和膀胱虚冷有关。常用的临床治疗小儿遗尿的偏方主要如下。
[方一]
山药、益智仁(盐炒)、乌药各
本方适用于肾阳不足之遗屎。
[方二]
羊肉
本方适用于肾虚之遗尿。
[方三]
带骨狗肉、清鸡汤各
本方适用于肾阳虚之遗尿。
[方四]
羊肉150--
本方适用于肾阳虚所致遗尿。
[方五]
白果(去壳及芯)
本方适用于脾肺气虚所致遗尿。
[方六]
新鲜猪脬(膀胱)1—3个(按年龄大小定数量),炙黄芪
本方适用于小儿因脾肺气虚所致的遗尿。
[方七]
车前草
本方适用于因肝经湿热所致的小儿遗尿。
[方八]
珍珠草
本方适用于因肝经湿热所 致遗尿。
[方九]
乌龟肉
本方适用于小儿遗尿兼见 腰疼者。
[方十]
金樱子
本方适用于体质虚弱所致的小儿遗尿者。
[方十一]
鸡腰一具(炙令黄),黄芪
本方出自《普济方》,适用于小儿遗尿。
[方十二]
黄芪
本方为云南老中医康诚之经验方,适用于小儿肾气不足之遗尿症。
龙虱生活在水中(干净得很),是一味中药,偏方治疗小儿尿床。
我前几年几乎每周都吃(其实全国各地小河里都有),油炸最香,吃法:轻轻剥去两片硬翅壳,去头。下颌微微前伸,放入口中,一咬,酥脆幽香,其味象油炸知了,又胜过知了;又象油炸蚕蛹,但又胜过蚕蛹。余味绕梁,三分钟不绝........
啊!人间美味..... 另:胸部有针状物者为正品,无则为伪品,翅壳周围有金边的也是伪品,伪品为龙虱之近亲,味道稍逊,功效全无,望诸位明鉴。
http://www.sina.com.cn
本报郑州讯昨天,因喝了按“偏方”熬制的药昏迷不醒的王营,经过紧急抢救,暂时脱离生命危险。
昨天下午3时许,记者在巩义市人民医院急诊科,见到了昏迷不醒的王营。据王营的母亲讲,王营今年10岁,有夜里尿床的毛病。20天前,她从亲戚那儿得到了一个偏方,用中药苍耳子熬水喝,可以治尿床病。她一连让女儿喝了20天这样的中药汤,病情没多大好转。前天晚上,她像往常一样,抓了一把苍耳子给女儿熬水喝。昨天早上7时,她突然发现女儿四肢冰凉、昏迷不醒,急忙把女儿送到医院抢救。
值班的王献文大夫讲,王营被送到医院时,呼吸和心跳几乎为零,体温不断下降,肝、肾、心脏等主要器官受损,随时有生命危险。经紧急抢救,已从重度昏迷转为轻度昏迷。
王大夫说,王营深度昏迷的主要原因,是过量服用苍耳子。一般情况下,苍耳子的正常的用量一次为5粒以下,超过6粒就会引起人体中毒,而王营每次的用量都在近百粒。王大夫认为,小孩子尿床属于常见病,一般正规医院都能治疗,家长给孩子治病时,千万不要盲目相信偏方,以免给孩子的身体造成严重伤害。
(记者李岚)
偏方治好了外孙女的尿床病
曹洪修/文
我外孙女今年上初中二年级了,仍经常尿床。今年我从报纸上看到一个治小儿遗尿的偏方,就试着让她服用。方法是:每天取两个生鸡蛋,用锥子在蛋上各扎一个小孔,每个鸡蛋装7粒白胡椒,然后用面饼封上口,把鸡蛋放在碗里,用锅蒸熟。鸡蛋熟后剥皮食之。每晚吃两个鸡蛋,连吃一周。只服了一个疗程就彻底治愈了折磨外孙女13年的尿床病。服用该方,六岁以下儿童只服一个鸡蛋,内装7粒白胡椒。(2001.7.17)
小儿遗尿各种治疗方法
2003-11-4 14:32:40
小儿遗尿
小儿遗尿指3岁以上小儿睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病证。本病的发生,是由于小儿智力未健,排尿的正常习惯尚未养成,因而未能自立排尿。一般地说,遗尿多与胃和膀胱虚冷有关。常用的临床治疗小儿遗尿的偏方主要如下。
[方一]
山药、益智仁(盐炒)、乌药各
本方适用于肾阳不足之遗屎。
[方二]
羊肉
本方适用于肾虚之遗尿。
[方三]
带骨狗肉、清鸡汤各
本方适用于肾阳虚之遗尿。
[方四]
羊肉150--
本方适用于肾阳虚所致遗尿。
[方五]
白果(去壳及芯)
本方适用于脾肺气虚所致遗尿。
[方六]
新鲜猪脬(膀胱)1—3个(按年龄大小定数量),炙黄芪
本方适用于小儿因脾肺气虚所致的遗尿。
[方七]
车前草
本方适用于因肝经湿热所致的小儿遗尿。
[方八]
珍珠草
本方适用于因肝经湿热所 致遗尿。
[方九]
乌龟肉
本方适用于小儿遗尿兼见 腰疼者。
[方十]
金樱子
本方适用于体质虚弱所致的小儿遗尿者。
[方十一]
鸡腰一具(炙令黄),黄芪
本方出自《普济方》,适用于小儿遗尿。
[方十二]
黄芪
本方为云南老中医康诚之经验方,适用于小儿肾气不足之遗尿症。
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