谈到拔牙，很多人虽然会皱眉头，但大多只是觉得有些疼，忍一忍也就过去了。然而，拔牙实际上也是一项手术，甚至临床上因各种原因在拔牙后而引起意外死亡的病人并不罕见。因此，我们千万不能掉以轻心，同时也需要了解更多和拔牙手术有关的知识。
也许你也曾听过“上午拔牙比较好”的说法，它有科学依据吗？拔牙到底有哪些禁忌需要注意？拔牙也会产生严重的（甚至可能导致死亡的）并发症吗？本文将会告诉你答案。
01
空腹不能拔牙
拔牙前要明确告诉医生目前自己的全身情况及精神状态，切忌空腹，容易出现麻醉及手术并发症。要做到精神放松，增强自信心，保持情绪稳定。
02
造血系统疾病（血液病）
如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血机能有障碍，拔牙术中术后出血难止，甚至危及生命。
急性白血病患者，禁忌拔牙；慢性患者如需拔牙，需在专科医师配合下完成，并提前做好应对感染和出血的预防工作。
03
生理期、妊娠期的女性
原则上，生理期的女性应当避免拔牙，但如果确有必要在生理期拔掉已经引起疼痛难忍的牙，那就一定要规范处理，尽可能地减少出血。
怀孕期间遇到牙齿问题需要拔牙的临床实践表明，在妊娠第4、5、6个月拔牙较为安全。
04
肝肾疾病
比如急性肝炎、肝硬化等病症。由于患者肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口易出血不止。
05
高血压、糖尿病等
如患有上述疾病，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。建议在有效控制系统性疾病的前提下再行拔牙。此外，患有严重的心血管疾病、高血压>180/100mmHg及空腹血糖>8.88mmol/L的患者禁忌拔牙。
这类患者的拔牙时间的确会尽量选在上午，此时间休息充分、药物作用最佳、术后观察时间充裕。
总结
总的来说，在拔牙时间上，对正常患者来说，上午下午是没有太大区别的。不过建议在拔完牙后观察半个小时左右。恶性肿瘤患者应避免拔牙；剧烈的运动、劳累后，饮酒之后均不宜拔牙。
牙医要注意！忽视这个“冷门”拔牙禁忌症，风险可不小
拔牙可能出现的并发症
1.术后出血
原发性出血为拔牙后当时出血即未停止；继发性出血为拔牙当时已经止血，以后因其它原因而发生的出血。
拔牙术后并发一般性出血较常见，但并发大出血则较为少见。产生的原因可能有：牙龈组织撕裂、一次拔除3牙以上、牙槽骨损伤和冠周炎、牙槽窝残留异物、牙周炎、饮食及洗漱不当、根尖周炎等。拔牙术后出血多在术后24小时内发生，出血部位以磨牙居多。
2.面颊肿胀
面颊部肿胀常发生于智齿拔出术后，开始于术后12-24小时，3-5天内逐渐消退。肿胀区组织松软有弹性，可捏起皮肤，主要是由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。
3.术后感染
拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛，局部有红肿及压痛。原因主要是术前消毒不仔细，拔牙创伤太大，牙创处理不当、全身情况等。
4.干槽症
干槽症一般出现在拔牙后2-3 天，表现为牙槽窝内血液凝块分解、脱落，牙槽窝空虚，骨壁裸露，口臭和重度疼痛，并向头顶部放射。
虽然口腔是一个污染环境，但由于颌面部血供丰富，抗炎能力强，所以大部分的感染是可以预防的。不过，因为炎症期拔牙有可能导致炎症扩散，所以我们建议大家不要在炎症期拔牙。
拔牙后，口腔医生会根据拔除的牙齿的情况，和拔牙过程的复杂程度决定是否要让患者服用消炎抗菌类的药物。如果在拔完牙出现局部肿胀的症状，可以及时用冰袋在脸颊侧冷敷，有助于减轻肿胀、缓解不适。
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