为什么老人的压差那么大？这样的血压如何控制？

压差医学上叫脉压差，是高压与低压之间的差值，老人家的血压特点常常表现为“高压高，低压低，脉压差变大”的现象。为什会这样，今天我们来聊聊这个话题。

1.脉压差多少是正常？ 

我们几乎每个人都测过血压，目前最常用的是电子血压计，测完后会出现下面数据。

血压计界面出现3个数值，其中第1行“124”是高压，第二行“74”是低压，第三行“64”是脉博，那么“脉差”在哪里？脉压差并没有显示在血压计上，是需要我们计算，脉压差=高压-低压，上图测的血压脉压差即为124-74=50mmHg，测量的血压和脉压差都在正常范围内。

脉压差多少比较合适呢？这在医学上并无明确说法，一般来说，健康成人的脉压差一般在30~60mmHg之间。但大家可能发现，年轻的高血压病人，脉压差往往偏小，可能只相差15mmHg左右，而患高血压的老人家，脉压差通常很大，甚至可以在100mmHg以上，常常表现为“高压高，低压低，脉压差变大”的现象。

2.血压中的高压和低压有什么不同？

我们血压的硬件是心血管系统，心脏像发动机，遍布全身的血管系统像水管网络，心脏收缩时，血液由心脏泵出，流向各级水管，将氧气和各种营养物质送到组织细胞，带走二氧化碳和代谢废物。心脏收缩完成后心肌放松即所谓舒张，血液回流至心脏。这两个动作叫一个心动周期，心脏就这样周而复始工作，直到生命终止那一刻。了解这个原理，我们就很容易理解血压。

高压就是当心脏收缩，将血液泵向血管时，冲击血管壁产生的压力，医学上叫“收缩压”。在这个过程中，正常的血管壁是柔软富有弹性的，对血液的冲击发生一定的舒张来缓冲，保持血压不会太高。

低压就是当心脏舒张时，血液回流至心脏时血管壁的压力，医学上叫“舒张压”。正常情况下，血液撤退，血管壁会收缩回弹，保持血压不会太低。

3.为什么老人脉压差增大？

自来水管时间久了会老化，人的血管也一样，随着年龄增长，人的大动脉硬化逐年增加，会表现为高压逐年升高的趋势，而低压则逐步下降趋势。

因为大动脉硬化，血管壁弹性下降，血管壁不能随着血流冲击发生相应的舒张或者舒张程度不够，而在血液回流心脏时不能收缩回弹，或者回弹不够，导致的后果就是高压很高，低压很低，脉压差变大。

对老人而言，除了血管硬化导致脉压差变大以外，还与脏器退行性病变、压力感受器退化等等有关。

3.老年人降压要求有什么特殊？

首先我们要明白，现在高血压病友高压超标或低压超标所导致的心血管风险是相当的，如果高压和低压同时升高，心血管风险是单项高的2倍。所以不管高压高还是低压高，或者两者都高，都是需要将血压降至达标标准。

年轻人和老人降压的达标要求是不一样的。高血压诊治指南建议老年人的降压目标是150/90mmHg，不强求在140/90mmHg以下，而且不要低于130/60mmHg，特别强调低压不要低于60mmHg，避免低压过低，压力不够，导致心脏冠脉灌注量不足，心肌缺血，发生心绞痛、心肌梗塞等急性心血管疾病。

4.老年人脉压差大怎么控制血压？

目前的降压药有很多种，针对不同降压的环节，医生会根据病人血压情况，有无高血脂、高血糖、有无高血压肾病等情况给出用药的建议。除了遵医嘱按时按量吃药以外，老年人降压还需要采取以下措施。

• 坚持运动。高血压病人长期规律运动可以下降血压5~10mmHg。要达到降压的目的，运动要达到两个标准。

第一，要有强度。要求每日运动坚持最好达到30分钟，要出汗，要感觉有点累，要觉得呼吸心跳加速，但还能自如说话，这种强度也叫中等运动强度。

第二，要长期坚持。必须长期坚持，每周需要5~7天。

但老人运动一定要量力而行，循序渐进。

• 减重。超重的高血压病人，体重下降10公斤，血压可以下降5~20mmHg。

• 减少钠盐饮食。我们市场上售卖的普通食盐都是高钠盐。我们能坚持低钠盐饮食可以使血压下降2~8mmHg，钠盐的摄入与高血压发生呈正相关，钠离子导致血液渗透压升高，周国组织中水分渗入血液中，增加血容量造成血压升高。要求每天钠盐摄入要小于6g，相当于一个啤酒瓶盖的量。推荐使用低钠富钾盐，富含钾离子，可以对抗钠离子作用，但如果合并有肾损害即不能用富钾盐。

• 增加蔬菜水果摄入。对高血压病人而言，新鲜蔬菜水果含有丰富钾离子和叶酸，有利于协助降血压作用。

• 戒烟限酒低糖。烟中尼古丁及酒精损伤血管内膜，加重高血压，增加并发症发生。高糖饮食容易导致肥胖及胰岛素抵抗，加重高血压病情。

• 减轻精神压力。长期精神压过大，导致体内激素水平改变，加重高血压病情。