经方专题整理组简介:
目前经方学习日渐火热,网络讨论日益深入,各种经方qq群、微信群如雨后春笋般涌现。胡冯经方群同样如火如荼进行中。网络学习促进了大家讨论,启迪了不少人的思路。最初本着将比较深入、有价值的讨论和专题资料保存下来的目的,我们成了的“经方专题整理组”,由组内成员将大家日常讨论编辑成文,保存下来。最初主要为促进自身学习。现在思之,何不分享同道,共同思考?
本专题主要讨论内容大致分为三类:方证学习、医案分析、医理探讨。大家日常的聊天式学习中,处处闪现着智慧的火花,其中不乏精彩言论,或许其中某一句话就蕴含着令我们茅塞顿开的智慧。
在此,我们谨向专题整理组、录音组各位同道致敬!
【杨 燕】:同事张某,女,2015、6、23初诊。目干、手干2天。刻诊:目干,手干,口渴饮冷,不喜吹空调,纳可,大便干,小便可。舌红有裂纹、苔薄黄燥,脉细。今日月经第一天,量少,色黑。有贫血史。
【盛绍堂】: 有目干,手干,口渴饮冷,象在阳明,但又不喜吹空调,似又以虚寒为本,结合发作正值经前,且量少,色黑,又有血虚血瘀存在,不知用温经汤是否合适?
【牟洪荣】: 用黄连阿胶汤合四物汤加丹皮。
【盛绍堂】: 不喜吹空调是什么原因?
【莫梵添】: 恶寒。用小柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏,白虎汤也有恶寒。
【吴上新】: 用小柴胡汤合当归芍药散加生地石膏。
【许宗军】: 三阳合病挟瘀,用小柴胡汤合桂枝茯苓丸加石膏生地。
【杨 燕】:手干而热。
【吴上新】: 津亏虚热,改用小柴胡汤合四物汤加石膏。
【张凯旋】: 黄连阿胶汤证
【杨 燕】: 辨为厥阴病,用柴胡桂枝干姜汤,1剂。6、25目干、手干已。
【吴上新】: 刚开始想的是柴胡桂枝干姜汤证,但未见下寒明显。不喜欢空调,为津血虚,不是下寒。
【杨 燕】:进我科一会就把空调关了。
【吴上新】: 杨师姐,贫血兼顾否?
【杨 燕】:月经黑考虑也与寒有关。因为贫血,所有脉一直细。
【吴上新】: 甚是。
【杨 燕】:有津血虚,但是无头晕乏力心慌,水盛不显,且手干而渴。手足温而渴,为阳明;手足温,口和,为阳明太阴。本案属上热明显。
【吴上新】: 似上热较重,为何不加石膏?胡老时有柴胡桂枝干姜汤加石膏。
【杨 燕】:考虑她恶寒也甚,没加石膏。
【吴上新】: 此案大便干,如何辨?
【杨 燕】:这几日大便干,还是偏阳明,干姜我用少了点,3克;如果偏太阴,干姜我会多用一点。
【整理:李东海 盛绍堂 杨 燕】
【校对:王鸣 杨 燕】
本案寒热错杂,夹虚夹瘀,三阳合病之辨不妥,其中黄连阿胶汤主治虚热烦悸,或兼血证,属阳明病方证,于此亦显偏颇,而柴桂姜清上温下,取效甚捷而一剂奏功。讨论中所涉温经汤、小柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏与小柴胡汤合当归芍药散加生地石膏等方证在后续进一步调理辨治中当有因证而施的机会,笔者就曾以温经汤治愈一青年女性患者手掌烦热皲裂并月经不调。
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