随着人们生活节奏及方式的改变，腰椎间盘突出症已成为一种常见病，严重干扰市民的日常生活与工作。长征医院骨科医院脊柱微创团队的专家共识是，腰突症的防治与康复不能被割裂，而应是一套完整的体系，防中有治、治中有护，环环相扣，紧密结合。腰椎间盘突出症一般是由于外伤、过度负重、长期震动、不良体位影响等因素导致椎间盘内压增高、纤维环破裂，造成椎间盘膨出、突出甚至脱出，压迫神经，引起神经支配区腰腿疼痛等一系列症状。从疾病的成因就可以了解到，培养良好的工作习惯与姿势体位的重要性，无论处于疾病的哪个阶段，这都是显而易见的。除了腰椎间盘随年龄增长发生退行性病变以外，身体的姿势不良引起的腰部损伤是腰椎间盘变性的主要原因和诱因。长期前倾坐姿、反复弯腰、腰部突然用力、弓腰搬抬重物及扭转动作容易诱病，所以本病的易患人群与职业相关度较高，如司机、会计、久坐办公者等。患了腰突症后，首次发病或症状较轻者，先采用保守治疗。方法包括急性发作期卧硬板床休息2周~3周；使用腰围制动，可避免或减少25%左右的腰肌受力，但较长时间腰托固定易造成腰部肌肉萎缩，佩戴时间不宜超过3周；腰椎牵引治疗，一般为两周一个疗程；还有中医中药治疗，效果也很好。当腰突症较为严重、保守治疗无效，或症状反复发作，影响工作生活；病情逐渐发展，神经症状明显；还有急性发作，神经压迫症状严重，大小便功能障碍者，应考虑手术治疗。患者不能讳疾忌医，不能因恐惧手术而延误治疗时机。医学发展到现在，对于专科医师来说，腰椎手术已经非常成熟。手术方法根据年龄、椎间盘突出的程度、数量和骨质增生等情况，可以采用微创手术治疗或传统开放手术治疗。借助微创设备，目前已可以实现微创通道或内镜下减压、髓核摘除、经皮内固定与融合手术。对于多节段的椎间盘突出或伴有严重椎管狭窄等患者，微创手术及传统开放手术各有优势，因此就诊后有经验的医生都会根据患者的具体情况制订个体化的阶梯式治疗方案。手术治疗后，并不意味着万事大吉，良好的康复训练及建立科学的工作生活习惯，对恢复和保持健康的脊柱功能一样重要。
文/第二军医大学附属长征医院骨科医院副院长 叶晓健
图 /源自网络
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