中国高血压基层管理指南（2014年修订版）节选（1）

高血压的检出

    高血压的检出是提高人群高血压知晓率、治疗率和控制率（“三率”）的第一步；高血压通常无自觉症状，但可以使患者发生心、脑、肾等器官损害，导致脑卒中或心肌梗死事件，甚至死亡，故俗称“无声杀手”；只有检出高血压，早期预防与治疗，才能保护心脑肾等靶器官，降低心血管事件的发生。因此，高血压的检出非常重要。

    血压测量的规范　① 血压计的选择：因汞（水银）会对环境造成污染，故应积极推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动（电子）血压计，但近期仍可使用台式水银血压计。② 血压测量方法：按照2011年《中国血压测量指南》要求，规范地测量血压（附）。

附：血压测量标准方法

① 选择符合标准的台式水银血压计或通过国际标准认证的上臂式电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。

② 袖带的大小适合患者的上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径。

③ 被测量者测量前30 min内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡、茶的饮料、吸烟、服用影响血压的药物（用降压药治疗的高血压患者除外）；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5 min。测压时患者务必保持安静，不讲话。

④ 被测量者应坐于有靠背的座椅上，双脚自然平放；裸露上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

⑤ 将袖带紧缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5 cm，松紧以能插入1~2指为宜。用台式水银血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。

⑥ 在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第1音）和第Ⅴ时相（消失音）。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相。＜12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）作为舒张压读数。

⑦ 确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数（0、2、4、6、8）医疗记录中血压尾数0、2、4、6、8的分布应均匀［分别占（20±10）%以内］。注意克服血压尾数记录的0偏好现象。电子血压计以显示血压数据为准。

⑧ 应间隔1 min重复测量，一般测量3次血压，至少取2次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数差值＞5 mmHg应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。

【摘自《中国高血压杂志》2015年1月第23卷第1期《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》】