历代医家对灸法的论述

第一章：灸法概论

第三节：历代医家对灸法的论述

观点有四：

1，灸法通治百病，不论虚实寒热，无所不宜；

2，灸法只宜用于阴盛阳虚的寒证，不能用于阳盛阴虚的热证；

3，实热证也可以用灸法；

4，针法，灸法，药物要适宜选择或结合使用。

一、灸法不论寒热虚实，无所不宜。持这种观点的有葛洪，鲍姑，陈延之，王焘，窦才，龚居中等。

1、   葛洪：葛洪对针灸学方面的成就，突出表现在灸法方面，他所著《肘后备急方》中的隔蒜灸和隔盐灸，是隔物灸的最早记载。全书93类病证，有30多类采用灸法，包括内、外、伤、妇、五官及传染病等。所录针灸医方109条，其中有99条是灸方。他对灸法的作用效果，操作方法，注意事项等都有比较全面的论述，对疾病的记述和治疗，不少是世界医学史上最早的史料。《肘后方》中记载的《救卒中恶死方》：“灸其唇下宛宛中承浆穴十壮，大效矣”《治痈疽妒乳诸毒肿方》：“余尝小腹下患大肿，灸即差。多用之则可大效也”

2、   鲍姑，葛洪的妻子，我国历史上第一个著名的女灸法家

3、   陈延之，约为南北朝宋齐时期医家，长于针灸，尤重视灸法，他认为：“夫针须师乃行，其灸则凡人便施。为师解经者，针灸随手而行；非师所解文者，但依图索文则可灸；野间无图不解文者，但逐病所在便灸之，皆良法，但避其面目四肢显露外，以创盘（瘢）为害耳。”他大力提倡灸法，著有《小品方》，现已亡逸。他的特点是取穴少，每次1-3穴；壮数多，每次50—100壮，或灸随年壮。

4、   王焘，著作《外台秘要》。他说“针能杀生人，不能起死人”“针法古来以为深奥，今人卒不可解”，他只言灸，不讲针，原因是“恐伤性命”，并举例说：“昔者华佗为魏武帝针头风，但针即差。佗死后数年，魏武帝头风再发。佗当时针讫即灸，岂头风可再发？只由不灸，其本不除”。《外台秘要》引《古今录验》曰：“疗热解小便不通利方……取盐填满脐中，作大艾柱，令灸热为度良。”《外台秘要》记载：“又扁鹊疗劳邪气热眼痛赤方，灸当容百壮，两边各尔”（当容，经外奇穴。《千金要方》：“肝劳邪气眼赤，灸当容百壮，两边各尔。穴在眼小眦近后，当耳前三阴三阳之会处。以两手按之，有上下横脉，这是与耳门相对是也，”在外眦外方，颧骨额突外缘凹陷处。主治目赤肿痛等。斜刺0.3—0.5寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5—10分钟）。

5、   窦才，著《扁鹊心书》，受道家思想影响，提出“保扶阳气为本”的主张：“道家以消尽阴翳，炼就纯阳，放得转凡为圣。”故云“阳精若壮千年寿，阴气加强必毙伤。”又云：“阴气未消终是死，阳精若在必长生。故为医者，要知保扶阳气为本。”强调阳气在人生命活动中的重大作用。他主张“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。”又说：“医之治病用灸，如做饭需薪。”把灸摆在各种治法之上。《扁鹊心书》记述的病症与医案，几乎90%以上是用灸法。他在施穴中，有两大特点：其一，灸的壮数多，一般每穴数十壮、百壮、甚至五六百壮。曾有人问他：“人之皮肉最嫩，五百之壮，岂不烧焦皮肉？”他说：“否，已死之人，灸二三十壮，其肉便焦，无血荣养故也。若真气未脱之人，自然气血流行，荣卫环绕，虽灸千壮，何焦烂之有哉？”所以他认为要治大病，根治疾病，一定要大量施灸。其二，用的穴位少，而且多取于脾肾任脉诸经，特别是关元、命门（食窦）二穴。他认为：“脾为五脏之母，肾为一身之根……此脉若存，则人不死……若不早灸关元，以救肾气，灸命门以固脾气，则难保性命，脾肾为一身之根蒂，不可不蚤图也。”又《扁鹊心书》中云：“妇人产后，热不退，恐渐成劳瘵，急灸脐下三百壮”。窦才对华佗给曹操针头风的问题与王焘有同样见解，但窦才虽崇尚灸法，并非一律不言针。

6、   龚居中，著有《外科百效全书》《红炉点雪》。他认为“火有拔山之力”，“若病欲除根，则一灸胜于药力多矣”。他说“病之沉痼者，非针灸不解，以其有劫夺之功。第今之针法，得妙者稀，且见效少，若虚怯之体，倏至夭绝者有之。而灸法去病之功，难以枚举。凡虚实寒热，轻重远近，无往不宜。盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也。热病得火而解者，犹暑极反凉，犹火欲发之之义也。虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热益之义也。实病得火而解者，犹火能消物，有实则泻之之义也。痰病得火而解者，以热则气行，津液流通故也。所以灸法不虚人者，以一灼为一壮，以壮人为法也。若千年痼疾，非药力所能除，必借火力以攻拔之。”在穴位上，龚居中特别推崇“四花六穴”和膏肓二穴。他说：“速与依法灸之，无有不效。”又说“膏肓之穴，无所不治”，“若能用心求得灸之，无疾不愈矣”。