阳康后一直咳嗽，是“白肺”吗？什么情况要做肺部CT？

最近很多人都在讨论“白肺”，这个之前从未听过的词，在奥密克戎肆虐的当下，逐渐被知晓并略显敏感。相当多的人担心自己是否会“白肺”，犹豫要不要去医院做CT检查？

“白肺”一词，其实是肺部影像学表现的一个口语化描述。当肺部炎症比较严重，渗出液较多，导致肺部影像被白色炎症影像填充，当肺部双侧病变达到75%以上，临床上便称之为“白肺”。

细菌、病毒、病原体等感染都可能导致“白肺”，这并不是新冠病毒的“专利”。白肺并不是肺脏组织变成了白色，当炎症消退、肺部渗出液被吸收，影像学上的白肺就会恢复到正常的黑色区域。

出现“白肺”

患者会有什么症状?

除感染新冠病毒外，冬季的重症流感患者也可能出现“白肺”，患者往往会出现严重的低氧血症，表现为口唇发绀、呼吸困难、言语不清、乏力等，严重的情况还会引发多脏器功能障碍。

感染新冠病毒后，多数的中青年仅表现为短时间的发热、咽痛、咳嗽等症状，只有少数危重症患者才会出现“白肺”，表现为局限性云雾状、磨玻璃样病变。

很多患者早期肺部CT正常，随着病程的发展，炎症逐渐严重形成“大白肺”，老年人及糖尿病、肾病等高危人群尤其需要注意。

针对白肺的治疗，首先要保证充分的呼吸支持治疗，维持患者的血氧饱和度；另外可以使用抗病毒药物、润肺剂等进行综合治疗。对于严重呼吸困难患者可以使用非甾体类抗炎药、抗生素和免疫抑制剂等。

同时，患者要保持良好心态，多补充营养，特别是维生素A、C、E，注意室内换气，可以进行适当的活动，做好肺部的定期检查，防止病情加重。

多数患者经过治疗，肺部炎症会消退，症状减轻，肺功能逐渐恢复。

针对病情较重的患者，局部肺纤维化会导致肺功能下降，后续需经过一段时间的肺功能锻炼，对日常生活不会造成太大影响。

哪些人更容易白肺？

感染新冠病毒后，这4类人更容易发展成“白肺”，需注意病情的监测及肺部健康状况的定期检查：①65岁以上的老年人；②未接种新冠疫苗的人群；③慢性病患者，比如糖尿病、心血管疾病、肾病等；④免疫抑制人群，比如先天免疫缺陷者、化疗的肿瘤患者等。

什么情况下

需要拍胸部CT？

很多人感染新冠病毒后，出现咳嗽、气短等情况，特别是有些人咳嗽一直不好，究竟要不要去医院拍CT呢？

其实，如果只是单纯的咳嗽，没有明显的呼吸困难，并不一定马上要去做CT。

当发生新冠感染后体温反复，长时间无法退烧，症状六七天没有改善，血氧饱和度下降，出现呼吸困难等情况时，可能有重症风险，建议去医院做胸部CT检查，明确是否存在肺部感染。

一些老年人的肺炎可能比较隐匿，需要注意感染后的症状，若是出现食欲不振、乏力、精神萎靡、呼吸困难、气短、口唇发绀发紫等情况，应及时就医。

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