关注尿酸 ，远离痛风

近年来，随着饮食结构的变化，高嘌呤食品的过量摄入，部分人群体内嘌呤代谢紊乱，导致嘌呤代谢废物尿酸在血液中剧增，形成高尿酸血症，而尿酸值长期得不到控制，容易导致痛风的发生。痛风已经成为我国次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

您了解痛风及高尿酸血症吗？

您知道痛风的危害吗？

您是否还在为服用降尿酸药物

尿酸仍然不达标而烦恼？

您知道如何正确降尿酸远离痛风吗？

什么是高尿酸血症？

正常饮食情况下，非同日两次测量空腹血尿酸水平：男性或绝经后女性血尿酸＞420 μmol/L，绝经前女性血尿酸＞360 μmol/L，就是高尿酸血症。

高尿酸血症如果不治疗的话，尿酸蓄积就会呈结晶化，在身体的许多器官组织中沉积，在关节沉积的话会引起痛风病发作，在肾脏沉积的话会引起肾功能不全，在尿路沉积会引起尿路结石。此外，高尿酸血症也是心血管疾病的独立危险因素，患者容易继发高血压、脑卒中、冠心病等。

痛风的诱因

痛风的根本原因是高尿酸血症，当血液中尿酸水平过高，会形成尿酸盐结晶沉积在关节，导致痛风发作。血尿酸水平越高，痛风发作的可能性越大；但不是所有的高尿酸血症患者都有痛风发作，因此没发作过痛风不能排除高尿酸血症。

痛风的危害

痛风性眼病：沉积于视网膜、眼睑等，可致失明。

关节：全身大小关节均可受累。由于尿酸盐晶体沉积后的破坏作用，可致关节畸形、骨质破坏、骨质疏松等。

痛风性肾病：肾结石发生率43%，41%的痛风患者有明显肾损伤，5%尿毒症由痛风性肾病所致。  

脑卒中：痛风增加脑血管疾病（脑卒中）的发生风险。脑中风发生机率增加3-5倍。

心脏病：累及心血管不仅可引起痛风性心肌病，还会诱发和加重冠心病、高血压的发生发展。心血管病发生率是正常人的2.5倍。

代谢性疾病：痛风患者糖尿病的发病率高达30%，高脂血症发病率高达70%。

肌腱及软组织：由于尿酸盐晶体可沉积于肌腱及软组织，因此可形成耳轮、皮下组织及沿肌腱生产的痛风石。

痛风·高尿酸血症的药物治疗

●高尿酸血症期：一般认为是痛风的前期。高尿酸血症指的是检测血液中尿酸的水平高于正常值。一般情况下尿酸的水平是小于420μmol/L。所以当男性及绝经期女性，其尿酸水平超过420μmol/L，则称为高尿酸血症。如果是围绝经期的女性，超过360μmol/L也称为高尿酸血症。此时应开始降尿酸治疗。

●痛风发作期：应大剂量，短疗程使用对症治疗药物，以快速、高效的控制痛风。最好在发作24小时内开始使用解热镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸等；如选择秋水仙碱，初始治疗应在36小时以内开始；禁用阿司匹林和水杨酸钠。急性期控制治疗14天后，再使用降尿酸药物。

●痛风间歇期：采取降尿酸治疗，应将尿酸控制在300 μmol/L以下。兼顾心血管危险因素及其它代谢性疾病的治疗。

目前常用的能降低血尿酸水平的药物有：抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他，和促进尿酸排泄的苯溴马隆、丙磺舒。

尿酸偏高人群多食用低嘌呤、碱性食物，如西芹、黑樱桃等。

●降尿酸治疗的目标

·防止高尿酸血症和痛风的慢性并发症，如关节破坏、肾功能不全等，提高生活质量和延长寿命。

·血尿酸达标：血尿酸小于360μmol/L是所有高尿酸血症和痛风患者的初级目标；有痛风石的患者血尿酸目标为小于300μmol/L；血尿酸低于240μmol/L更有利于痛风石的溶解。

·防止高尿酸血症对血压、动脉粥样硬化、血糖、血管内皮，脂肪肝、心脑血管疾病的影响。

●少数患者开始降尿酸治疗时，由于血尿酸浓度降低，可能导致尿酸结晶（痛风石）溶解入血，诱发痛风。建议降尿酸治疗初期配合碳酸氢钠（小苏打）、枸橼酸氢钾钠颗粒等碱性药物，使尿液碱化，促进尿酸排出，避免痛风发作。