千方易得，“痛风”一效难求

痛风又被人们称为“不死的癌症”，痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒。最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。如果没有及时治疗，拖延的后果是疼痛感越来越强，让人难以忍受。如果出现发烧，那就意味着出现了炎症。不仅关节本身也会受到损害，严重的还会发生肾结石甚至是肾衰竭，危及生命。

痛风一证，西医又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于西医所称关节炎的一种。而在中医里则将其归为的风湿痺证一类。在这方面中医早有治疗的方法，最著名的药方就是桂枝芍药知母汤合猪苓汤。

【主方】桂枝12g、 白芍15g 、知母30g、 防已30g、 苍术12g 、制附子6g、麻黄10g、生甘草15g 、土茯苓100g 、猪苓15g、泽泻30g、滑石30g、川萆薢30g

【加减】疼痛加制乳没各10g、丹参30g，高龄体虚患者视体质加黄芪。

【主治】痛风尿酸高。

上方，经很多名老中医长期临床应用效果可靠。

【验案】范XX，男，69岁。患痛风病一个多月，左脚大拇指出现红肿热痛，且波及到整个脚面水肿，痛的无法走路，难已忍受。在某市大医院给予秋水仙碱等西药，治疗一个多月收效不大，虽能止痛，但仅能维持一时，一停药就会再痛，反复发作，感觉治愈无望。于是寻求中医治疗。刻诊：人高大魁梧，舌淡苔白，脉浮滑有力，面色略暗，除脚趾肿痛，化验尿酸高外，没有发现它症可辨。

于是使用上方进行治疗，由于该患者出现疼痛，所以在上方中加入了制乳没10g、丹参30g两味药。因观其人高大魁梧，体质尚可，所以没有加黄芪。

用方如下：桂枝12g、白芍15g、知母30g、防已15g、苍术12g、制附子6g、麻黄10g、生甘草15g、土茯苓60g、猪苓15g、泽泻30g、滑石30g、制乳没各10g、丹参30g。七剂，水煎服，日三次。服药一周后复诊，脚趾疼痛减轻，脚肿也有所消减。病人非常高兴，继续按原方配药，再，再续七剂后，肿消痛减，原方去掉制乳没、丹参后，继续服药调理一个月后痊愈。（古道瘦马医案）

桂枝芍药知母汤是治疗风湿的著名药方，湿毒瘀结，猪苓汤又是的对之方，再加上治疗痛风的专药土茯苓、滑石等，方证对应，故收效较快。在应用该方时，需要注意的是土茯苓和滑石一定要重用。临床上治疗此病土茯苓一般应用到60~150g，滑石应用到30~100g，当然因人因证用量会有所不同。此外，对于疼痛一症也可加用活络效灵丹，重用乳香没药止痛，效果也较好。