感染病毒3周内出现这些症状，当心病毒性心肌炎

文 ｜ 霍勇（北京大学第一医院主任医师、教授）

严冬的来临总是伴随着新年的喜悦，但在其乐融融的节日气氛中，人们也不能忽视关切身体健康。

冬季里，病毒、细菌等极易侵袭呼吸系统，当我们以为只要严防呼吸系统疾病就能高枕无忧时，一种心血管疾病往往乘虚而入，这就是心肌炎。尤其是在感冒、高热期间，病毒性心肌炎极大威胁着人们的生命安全。

病毒，心脏的隐藏“杀手”

之所以说感冒和病毒性心肌炎是两种关系密切的疾病，主要是因为病毒会引起炎症反应。感冒是呼吸系统的炎症反应，而心肌炎就是心脏的炎症反应。病毒在引起呼吸道炎症的同时可向心肌“发难”，从而导致心肌出现局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变，诱发病毒性心肌炎。

多数病毒性心肌炎患者在发病前1至3周有呼吸道或肠道感染病史，但通常人们会误以为只是普通的发热体虚而错失就诊良机。

大多数患者在被病毒感染几周后就会有心肌炎的症状表现，因为心律失常患者会觉得身体无力，累及胸膜时就会出现胸痛或类似心绞痛的症状，严重的会导致心功能不全；还有一些患者前期症状不明显，直接出现急性发作症状，更严重者还会出现呼吸困难、下肢水肿、晕厥甚至猝死。

当受到病毒侵扰而出现呼吸系统和消化系统症状时，患者一定要多留心，防止病毒侵犯心脏。如果感冒症状比较严重，同时有心悸、胸闷、气促、腹泻、恶心呕吐等系列表现，或是被病毒感染后3周内心脏出现异常，则要警惕罹患病毒性心肌炎的可能性。

此时，患者应该立即去医院就诊，进行心电图、心脏彩超等检查，通常这些检查结果能够反映心肌的损害情况。诊断心肌炎的最佳方法是心脏核磁共振和心内膜心肌活检。

现实中，能够侵蚀心肌诱发炎症的病毒有很多，如柯萨奇B组病毒、流感病毒、巨细胞病毒、脑炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。在此，仅以新冠病毒相关研究予以简要说明。根据美国疾病控制和预防中心的数据，新冠疫情发生之前，每年每10万人中有10~20人被诊断为心肌炎。自2020年3月以来，每10万人中大约有146名心肌炎患者，高于新冠流行前。

如何做好病毒性心肌炎的预防

在做好呼吸系统防护的同时，预防心肌炎尤为重要。

首先，做好个人防护，减少或避免病毒侵入。

病毒性心肌炎是由感染病毒造成的，因此减少或避免病毒侵入身体是降低患病概率的根本措施，尤其要避免呼吸道和肠道感染。一旦出现呼吸道感染等症状，人体免疫力将会受到较大挑战。即便呼吸道和肠道症状得到控制，随着人体免疫力的下降，病毒依然可能趁机攻击心肌。因此，必须在日常生活中做好防护，有条件的情况下准备好口罩等防护用品，以及防寒保暖衣物，在极为寒冷的情况下尽量避免和减少外出。

其次，优化饮食结构，戒烟限酒很重要。

饮食结构的优化对于冬季病毒防护十分必要。想要避免心肌炎，日常可以积极补充蛋白质、维生素，尤其在身体需要产生大量热量抵御严寒时，可适当提升高热量食物供应，但切忌暴饮暴食和食用过多辛辣、刺激与引发促炎反应的食品。另外，积极补充水和电解质也非常重要。在水中可以适当添加盐和糖，糖盐水既能够保证体内水分，也可以补充微量元素。

同时，呼吁人们在日常生活中尽量避免吸烟和饮酒，因为烟草里的尼古丁会促进冠状动脉痉挛收缩，从而对心肌供血造成影响，而饮酒则会让患者血管功能失衡，所以应该戒烟限酒，避免心肌炎产生。

再次，体育锻炼，适量为主。

近期，不少刚刚康复的呼吸系统疾病患者受到病毒性心肌炎的困扰。这与抗病毒不彻底有关，也与刚刚康复的身体负荷不了过大运动量有关。想要避免心肌炎，一定要注意适当锻炼，尤其是在感冒等呼吸系统疾病初愈后，锻炼量不宜过大。

一般而言，进行简单的散步运动即可。对于其他较严重疾病初愈的患者，在没有严重心律失常等情况下，可以进行一些如慢走、太极等轻松简单的体育运动，以增强机体免疫力。

最后，充足休息，避免情绪激动。

身体长时间处于熬夜、工作、情绪激动等状态时，病毒极易乘虚而入。因此，想要避免病毒性心肌炎的发生，一定要注意保障充足的休息，提升睡眠质量。

一般而言，心肌炎的恢复期远长于其他疾病。因此，尤其是在病愈初期，以及接下来的一个月恢复期里，戒劳累、重休养是重获健康的关键。如果处于病毒性心肌炎前期，休息则显得更加重要。

（《中国科学报》记者张思玮采访整理）

《中国科学报》 (2023-01-04 第3版 领域 原标题为《严冬季节，警惕病毒性心肌炎侵袭》)

编辑 | 赵路

排版 | 志海