吴孟达从发现肝癌到病逝“不到3个月”！为何年年体检癌症一查还是晚期？

*仅供医学专业人士阅读参考

癌症体检，究竟该如何做？

今日（2月27日），吴孟达好友田启文接受媒体采访称香港著名影星吴孟达因肝癌去世，享年68岁。

 

2月22日，田启文接受采访透露吴孟达病情，表示吴孟达在2020年年底发现自己患上肝癌，癌细胞已开始扩散，近日他完成了手术，进入化疗阶段。

 

然而，病魔没有给吴孟达生存下去的机会，短短五天，他便离开了我们。

  

网友们纷纷表示不舍，童年记忆又走了一部分……

希望达叔一路走好！

   

吴孟达从发现肝癌到病逝只有不到3个月，发现肝癌时已经是晚期，而2月份因肝癌去世的知名音乐人赵英俊查出肝癌时也已经是晚期，那么为什么肝癌往往一发现就是晚期呢？有没有好的早期筛查办法呢？对于不同类型的癌症，究竟该如何正确体检呢？我们一起来了解下。

 

为何肝癌往往一发现就是晚期？

 

据统计，我国肝癌早期诊断率不足15%，绝大多数患者被发现时已到中晚期。

 

肝脏被称为“哑巴”器官，它不像其他器官出现问题后会有相应的信号。如肺出现问题会表现咳嗽、憋气等症状；消化道出现问题有腹痛、腹泻等信号。

 

而肝脏具有强大的再生及代偿能力，之前有实验显示，一只被切掉2/3肝脏的小白鼠，三个月后它的肝脏就能够恢复成正常大小。同样，人的肝脏也很“坚强”，即便只有30%的肝脏正常运转，也能维持人体正常活动，肝功能检查等也可能不会显示异常。

 

因此，肝癌早期没有明显症状，具有病情隐匿、进展快速的特点，等出现症状时，往往已属于中晚期，这让很多患者错过治疗的最佳时机。

 

早期发现肝癌，难吗？

 

不难！

中山大学肿瘤防治中心的石明教授表示，早期发现肝癌其实不难，每半年检查一次甲胎蛋白（AFP）和B超，早期检出率能够达到80%，但是，能做到“定期检查”的人并不多。 现在大家都太忙了！

不过无论再忙，身体仍要排在第一位。没有了健康的身体，只能说一切皆是浮云……

可能有人会说：“我已经非常重视健康了，每年问我都会例行体检，而且进行肿瘤标记物的筛查，这样的话是不是就能及早发现肝癌了呢？”

 

将筛查肝癌寄托于常规体检，也太“单纯”了！

 

常规体检套餐只能查出“小毛病”，真正肝癌很容易被遗漏。肿瘤标志物并非是临床金标准，有时身体的炎症也会导致其升高，有时癌症患者体内肿瘤标志物水平也会保持正常。肿瘤标记物的数值要结合个人家族史等多个临床指标才分析有意义。

那么只查B超或AFP可以吗？

 

很多人体检时都会选择做腹部B超，那么只做B超能不能行呢？据专家介绍，单纯腹部B超检查有一定的局限性，往往难以确定肿块的性质，而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊。另外，B超检查结果容易受到检查者经验和分辨率的限制，这也会影响诊断结果。

AFP包括AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3。其中AFP-L3与肝癌的发生直接相关，对肝癌具有极高的特异性（特异度高达95%）。

 

不过，单独用AFP普查，则会使部分肝癌患者漏诊，因为约30%～40%的确诊肝癌患者AFP并未有明显升高。也就是说单纯的检测血清AFP值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。而且，在一些非肝癌患者中会存在AFP升高。

因此，这就需要结合B超和AFP来综合判断检查。

划重点

建议高危人群联合应用血清AFP和肝脏B超检查，每半年筛查1次。

哪些人是高危人群呢？

 

根据上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群为肝癌高危人群：

 

• 慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

• 有肝癌家族史者；

• 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

• 药物性肝损患者；

• 遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；

• 自身免疫性肝炎患者；

• 非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。

 

如何预防肝癌？

 

• 接种乙肝疫苗；

• 慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

• 戒酒或减少饮酒；

• 清淡饮食，减少油腻食物摄入；

• 避免发霉食物的摄入。

如何早期发现其他癌症？

 

除了肝癌，其他癌症如何筛查？小编奉上几种常见癌症的筛查手段，高危人群一定要定期做检查！

 

■ 肺癌筛查手段：

低剂量螺旋CT。比X光胸片看得清楚，比PET-CT辐射低，性价比高。建议高危人群至少筛查一次。

 

高危人群：

年龄≥40岁，至少合并以下一项危险因素者：

• 吸烟≥20包年（每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者；

• 被动吸烟者；

• 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

• 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

• 有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。

 

■ 乳腺癌筛查手段：

乳腺钼靶+B超。钼靶分辨率高，图像良好，B超可多次检查，没有辐射。频次：35岁，摄基础乳腺片，隔年1次乳腺X线检查（钼靶）；＞40岁，每1-2年1次乳腺X线检查；60岁以后隔2-3年1次乳腺X线检查；30岁以后每年1次乳腺超声检查；高危人群20岁以后每年体检1次，30岁以后建议乳腺核磁共振检查。

 

高危人群：

• 未育或≥35岁初产妇；

• 月经初潮≤12岁，或行经大于等于42年的妇女；

• 一级亲属在50岁前患乳腺癌；

• 两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌；

• 对侧乳腺癌或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

• 胸部放射治疗史≥10年者。

■ 结直肠癌筛查手段：

肠镜，尽管检查过程不令人感到舒适，但肠镜仍是筛查和诊断肠癌的金标准，可以发现癌前病变并予以切除，从而降低结直肠癌的发生率与死亡率。频次：40岁以上人群每年接受一次大便隐血试验（FOBT）检查；20岁以上的家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族成员基因突变明确时每1-2年进行1次肠镜，45-75岁无症状筛检对象每年1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜。

 

高危人群：

• 40岁以上有2周肛肠症状的人群；

• 有家族史的直系亲属；

• 大肠腺瘤治疗后人群；

• 长期患有溃疡性结肠炎的患者；

• 大肠癌手术后的人群；

• 有FAP和HNPCC家族史的20岁以上直系亲属；

• 45岁以上无症状人群。

 

■ 胃癌筛查手段：

胃镜，相较于粪便隐血检查、X线钡餐检查、胃液检查、螺旋CT扫描、超声检查，胃镜仍然是临床金标准。频次：根据医生建议定期胃镜检查。

 

高危人群：

凡有下述情况之一者，均系高危对象：

• 60岁以上人群；

• 中重度萎缩性胃炎；

• 慢性胃溃疡；

• 胃息肉；

• 胃黏膜巨大褶皱征；

• 良性疾病术后残胃（术后10年）；

• 胃癌术后残胃（术后6-12月）

• 幽门螺杆菌感染者；

• 明确胃癌或食管癌家族史；

• 恶性贫血者。

■ 前列腺癌筛查手段：

前列腺特异性抗原（PSA），美国癌症协会和泌尿外科协会推荐50岁以上无症状男性应一年一次检查血清PSA和直肠指检，以筛查前列腺癌；若有异常时，进一步做经直肠超声检查或活检；通过这种方法，至少可比预期寿命延长10年。频次：血清PSA检测每2年进行1次。

 

高危人群：

• 年龄＞50岁男性；

• 年龄＞45岁且具有前列腺癌家族史的男性；

• 年龄＞40岁且PSA＞1μg/L的男性。

■ 宫颈癌筛查手段：

液基薄层细胞检测（TCT）。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。频次：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议筛查。

 

高危人群：

• 有多个性伴侣；

• 性生活过早；

• HPV感染；

• 免疫功能低下；

• 有宫颈病变史的女性。

参考资料：

[1]热衷体检的中国人，为啥癌症一查还是晚期？医学界肿瘤频道

[2]2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

[3]肝功能正常，却突然查出肝癌晚期！医生说出真相.健康时报

[4]突发！吴孟达患肝癌入院……一年杀死39万人，这个病到底怎么防？医学界消化频道

[5]年年体检正常，为何突然查出癌？原来是做错了体检，浪费了钱！健康时报

本文首发：医学界肿瘤频道

本文整理：Sunny nn

责任编辑：Sharon

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