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荷咏踏歌——自学中医最容易犯的错误,有的错误可能是致命的
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2023.04.04 江苏

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我徒弟认识一个特别好的中医,我看过她开的方子,思路清晰,君臣佐使,有补有泄,没有多余的药,主要是人和善,还很谦虚,医德也好。不过我徒弟跟我聊天说,这个中医好像没有她在网上认识的一个自学的人厉害。我非常惊讶,我跟徒弟说,千万不能这么看,中医最主要的是临床,而你在网上认识的自学者和我一样,根本就没有临床。

前几天有个网友在视频里留言,说我在群里不回答问题。我确实是一般不回答问诊的问题,但是只要是自学的问题,大家@我,我都会仔细回复的。

那我为什么不回答问诊的问题呢,我举个例子:

比如群里有网友问:我浑身疼发烧了有汗,哪位给个方子。这时可能就会有热心网友说:桂枝汤!因为倪师说了没事吃吃桂枝汤,对身体好。

可是如果病人寸口脉浮而大,浮是感受风邪,大是虚的表现,感受风邪就会产生轻微发热,正气虚弱就会出现两小腿肌肉拘挛疼痛。虽然症状很像桂枝汤症,其实不是桂枝汤症,而是太阳中风兼阴阳两虚症。而如果我们仅仅是看有汗发烧身痛就判断为以桂枝汤发汗,导致病人汗出亡阳,如果本就兼阴液亏虚,从而会出现四肢冰冷、咽喉干燥、烦躁等症状,严重者可能会死人的。何况老师虽然说过没事常吃桂枝汤,知道老师的下一句是什么吗?老师说反正我诊所里有炮附子,意思就是防止发汗过猛导致汗流不止。所以我从来不敢给人乱开方子,所以我也告诉我群内的粉丝,不要给人开方,也不要轻易信网友的方子。

为什么自学中医的人初期都喜欢给人开方看病?因为我们自学的人,没有临床经验,当我们刚好学到伤寒论或者金匮要略的某个方子,你看完了原文,觉得自己理解了,然后你就会看周围的人可能都会有类似的症状,会有心理暗示,比如我当时刚学完真武汤的时候,我就觉得我是真武汤症,差一点就去开药,再后来学到最后,庆幸多亏没开。

所以自学的朋友们,我们不是临床的大夫,我们没有经验,我们没法四诊合参,在对自己的家人或者自己开方的时候也一定要慎重,但是万不可给网上的网友开方网诊。

另外自学中医的人很多会自然而然的和学院派对立,学院派看不起我们自学的,觉得我们学的只是皮毛,自学的看不上学院派,认为他们学的根本就不是中医。而其实学院里面学中医,是从什么不能做,什么做了会有危险开始的。学院的老师都是临床的主任级别的,为了大家提高警惕,也总是拿那些一时不慎酿成严重后果的案例来反复强调。所以有时越学胆子越小,对临床的很多情况,一看就是看到背后藏着的风险和各种可能性。所以导致有些医院的大夫看不好病,猛药根本不敢开,桂枝都不敢。就是因为他们知道如果发汗过猛的亡阳,更别提麻黄和生附子了。

而我们对于医院的中医医生,可能觉得治好是理所当然的,治不好就要被吐槽学院派无用。长此以往,就搞得好像体制内没什么高手,学院派没什么希望。

而自学中医的不一样啊。人家学中医是从自学开始的,什么可以做,做了能起到什么效果开始的,一剂知二剂已。虽然也有学药的风险和禁忌,不过脑袋里自动屏蔽了,越学胆子越大,感觉再学习一阵子,就能成名医了。就好像我刚才举的例子老师是说没事吃桂枝汤,可是如果出现问题的善后办法,不一定都知道。

所以我为什么一直强调踏踏实实的学习,告诉大家不要跳着学,就是怕大家在学习的时候只学会了“没事吃吃桂枝汤”基础不牢不只是让你学的更慢,还很容易出问题。

当然哪里都有良医,也都有庸医。比如学院的中医如果是平庸的大夫,是表现在说得头头是道,什么都能说上一通,什么病都能保证开的方子漂漂亮亮,患者说一个症状,写一味药,我以前举过的上热下寒的例子,明明橘子皮生姜水就可以的事,非要开了二三十味药,完全抓不住主症,轻重不分,最后只能是吃两个月也没效果。

而自学的中医或者说是民间如果是庸医,是只会几个方子,扎针只会几个穴位,基本是会什么就只会用什么,水平有限可心里却不那么认为,胆子是很大,什么都敢治,由于会的知识有限,来来去去都是那几个套路,而由于用药比学院派剂量大,偶尔蒙对一个患者,一传开,大家纷纷趋之若鹜。其实你看见的是那蒙对的疗效,那有很大一部分是没疗效的,只是你没看见。

而自学的民间中医群体感觉最普遍的就是自命不凡的人太多。可谓是“学医三年谓天下无不可治之病”了,啥都不放在眼里。我有的时候看见一些抖音的博主给人讲号脉,给人讲方子,头头是道,好像自己摸过多少脉,看过多少患者,其实讲的都是错的,我都不禁感慨,这信心都是哪来的。

所以书读得再多,也是理论,讲来讲去,不过是纸上谈兵。我说了这么多,并不是我不给大家开方子,也不是我装什么13,实在是看的多了真不敢乱说,所以我是一直在苦口婆心的告诉大家如何自学,分享我自学的方法。


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