王三虎医话·顽固性便秘

      在诸多令医患头疼的常见疾病中，顽固性便秘不可或缺。上个月在深圳宝安中医院流派工作室的患者中，说是因为我治好了他父亲两三年多次住院多方求医也治不好的顽固性便秘，已经停药几个月了。所以也想号号脉调调身体。一下子引起我的兴趣。

      回想起我在柳州工作时认识的陕西老乡，曾带他老板的父亲来找我几次治疗顽固性便秘，效果不错。查微信可知，2023年10 月20日初诊方：大黄12克，桃仁15克，芒硝6克，枳实30克，厚朴30克，人参12克，当归15克，桔梗9克，肉苁蓉15克，槟榔12克，木香12克，瓜蒌30克，栀子12克，大腹皮30克，鸡内金30克。

      老年顽固性便秘，又经多方医治，谅非轻巧可以取胜，老乡在他老板面前夸下海口，我只能宁拙勿巧，复方重法，通便润肠宣肺行气温肾诸法并用。尤其是栀子之用，是从《伤寒论》第81条，”凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”反证得出栀子通便作用的。十几年来，历验不爽。

      11月21日复诊有效，停药仍便秘。上方加紫菀10克，生白术50克。前者开宣肺气以通便，后者健脾养阴以通便。

      12 月23日微信：“王哥您好！上次在宝安中医医院看了后，给老爷子抓了10付药，效果很好，由于我上月底回西安，月初8号才回到东莞，中间有5-6天没药吃，但还是每天都有大便，我回来后给他又抓了7付，已吃完了，明天我带他再去宝安，想再巩固一下。”

      既然如此，见好就收，取黄龙汤意，处方：大黄10克，桃仁15克，芒硝6克，枳实30克，厚朴30克，人参12克，当归15克，桔梗9克，肉苁蓉15克，槟榔12克，木香12克，瓜蒌30克，栀子12克，大腹皮30克，鸡内金30克，紫菀10克，生白术50克，白芍15克。用白芍者，也是从《伤寒论》第280条”太阴为病脉弱，其人续次便利。设当行大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也“反面悟出。