(二)风湿热痹
即一般通称的热痹。与风寒湿痹相较，热痹的发病较急，全身症状明显，且易于发生内舍脏腑的病变，应及时防治。 ，
症状及分析；
关节疼痛，灼热红肿一一风湿热邪壅于经络关节，气血郁滞不通，
发热、口渴、烦闷不安一一热邪内盛，津液耗伤，
扦出、恶风一一邪犯肌表，营卫失和，
舌红、苔黄燥、脉滑数一一热邪内盛。
治法；清热通络，祛风除湿。
方药；白虎桂枝汤。 ，
(1)方解．本方清热除烦，疏风通络。石膏、知母、粳米、甘草，清热除烦，养胃生津，桂枝，疏风通络。
⑵加减：发热、口渴，苔黄，脉数甚者(热势亢盛)，加银花藤、连翘，黄柏清热解毒，关节肿痛甚者(邪阻经络)，加海桐皮、姜黄、威灵仙，防己、桑枝活血通络，祛风除湿，皮肤出现红斑者(血热)，加丹皮、生地、地肤子、赤芍凉血熄风。
变证
1．关节烦疼，发热，苔黄，脉濡数，为湿聚热蒸，蕴于经络，可改用《温病条辨》宣痹汤，方中以防己、蚕砂、苡仁、赤小豆祛风除湿，疏利经络，连翘、山栀、滑石清热利湿。与白虎桂枝汤相较，本方祛风除湿，疏利关节的力量较强。
2．下肢关节疼痛灼热，而全身发热、脉数等症不甚显著者，为湿热主要蕴于关节，可用加味三妙丸清热除湿，活血通络。方中以苍术、黄柏清热燥湿，防己、萆藓祛风湿，利关节，龟版、牛膝，归尾补肾健骨，活血通络。
3。热势不甚而见汗多、胸腹白疹者，为湿热郁滞经络，可用薏苡竹叶散辛凉淡渗，清热除湿。方中以竹叶、连翘清热，滑石、白通草清热利湿，茯苓、苡仁渗湿除痹。
4．关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，为热痹化火伤津，治宜清热解毒、滋阴凉血，可用《千金》犀角散（犀角、黄连、山栀、升麻、茵陈)清热解毒凉血。并可根据病情酌加生地、玄参、麦冬滋阴凉血，加防己、姜黄、秦艽、海桐皮清热除湿，通络止痛。
5．关节疼痛而见低热不退或午后潮热，舌质红，少苔，脉细数者，为邪热伤阴，阴虚有热。治宜养阴清热，舒筋通络，用《症因脉治》虎潜丸加味。方中以龟版、熟地、牛膝、当归，白芍滋阴养血，补益肝肾，黄柏、知母养阴清热，虎骨强壮筋骨。并可酌加秦艽、防已，海桐皮等舒筋通络止痛。如夜间疼痛较剧，及上条剧痛者，均可加羚羊角，止痛效呆更佳。
痹病
4．湿热痹阻
证候 肌肤或关节红肿热痛，有沉重感，伴有发热，口渴不欲饮，烦闷不安，小便赤黄，关节屈伸不利，步履艰难，或有红斑结节，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
证候分析 热为阳邪，与湿相合，交阻于经络关节，故局部红肿灼热；湿性重浊，故关节有沉重不利之感；气血为湿热阻滞，不通则痛，故关节屈伸不利，步履艰难；湿热为患，虽口渴而不欲饮；热扰心神，则烦闷不安；舌红，苔黄腻，脉数，皆为湿热之象。
治法 清热除湿，宣痹通络。
方药运用
(1)常用方 宣痹汤合当归拈痛汤加减。药用防己、晚蚕砂、薏苡仁、赤小豆、黄芩、连翘、栀子、苦参、滑石、茵陈、当归、知母、羌活。
方中防己苦寒降泄，利水清热．味辛能散，兼可祛风，更善泄下焦血分湿热，有祛风胜湿通络止痛作用，为君药；苦参、茵陈、滑石清热利湿，黄芩、连翘、栀子、 知母清泄郁热，晚蚕砂祛风燥湿，又善化胃肠湿浊，薏苡仁健脾祛湿除痹，赤小豆清利湿热，使之从小便排出，羌活祛风，当归活血通络，共为臣佐。诸药合用，共奏清热除湿，宣痹通络之功。
(2)加减 高热口渴，汗出烦闷，脉数者，加生地黄、寒水石，并重用知母、栀子清泄里热；壮热不退，大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泻热；关节肌肉拘挛疼痛者，加忍冬藤、络石藤、猪莶草、威灵仙祛风除湿，通络止痛；皮肤出现红斑、隐疹者，加生地黄、赤芍、丹皮、丹参清热凉血；痛甚者，加海桐皮、姜黄、地龙通络止痛。
(3)临证参考 本证初起除关节症状外，可有表证存在，如恶风、发热、咽痛等，可对基本方法进行调整，加用清热解表之品，如荆芥、防风、牛蒡子、金银花、连翘、桑叶等，以取微汗为佳。
5．热毒痹阻
证候 关节赤肿焮热，疼痛剧烈，痛不可触，触之发热，得冷则舒，伴壮热烦渴，或见皮下结节，关节不得屈伸，或肿胀有波动感，面赤咽痛，溲赤便秘，甚则神昏谵语，舌红或红绛，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。
证候分析 本证主要由素体阳盛或阴虚有热，感受风、寒、湿邪，郁于肌肤而化热，或感受热毒所致。热为阳邪，热盛化火，火极为毒，热毒交炽，流于关节、肌肉，血脉壅滞，痹阻不通，故关节、肌肉赤肿焮热，疼痛剧烈；热灼筋脉，故关节屈伸不利；热毒入营耗血，则壮热烦渴，神昏谵语，或见肌肤红紫、斑疹、结节；面赤咽痛，溲赤便秘，舌红苔黄，脉滑数或弦数等，皆为热毒炽盛之象。
治法 清热解毒，凉血通络。
方药运用
(1)常用方犀角散加减。药用水牛角、黄连、栀子、升麻、茵陈、金银花、连翘、生地黄、防己；
方中水牛角咸寒，清热凉血解毒，为君药；黄连、栀子、升麻、茵陈、金银花、连翘助君药清热解毒凉血，生地黄养阴凉血，防己清热除湿，共为臣佐药。诸药合用，共奏清热解毒，凉血通络之效。
(2)加减 热毒伤津者，加石斛、玄参；夹湿者，加萆藓、晚蚕砂；大便干结者，加大黄；神昏谵语者，加菖蒲、郁金；毒盛发斑者，加大青叶、丹皮；痛剧者，’加乳香、没药及虫类搜剔通络之品。
(3)临证参考 临床犀角用水牛角尖代之，但用量宜大到30一60g。
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