急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4：1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。

急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多见于产后2～6周哺乳妇女，尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染，本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。因此，对本病的预防重于治疗。

病因

急性乳腺炎的形成必须有三个条件：

1.致病菌

主要是金黄色葡萄球菌，其侵入途径有两种①通过乳头皮肤的破损处入侵。初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。给细菌入侵制造方便之门。②通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，在扩散到乳房间质。

2.乳汁郁积

是病因中的重要因素。乳头的内陷、急性，导管的先天性不通畅，产妇授乳经验不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁郁积，为细菌的繁殖创造条件。

3.机体免疫力下降

产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染，免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。

临床表现

1.有乳头创伤或乳头发育不良史

开始有发冷，而后高热，寒战，头痛，乳房胀痛或搏动性疼痛。

2.早期

乳房肿胀，局部硬结，进而红，肿，热，压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大，压痛。

3.全身反应。

检查

1.血常规

白细胞总数及中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时，白细胞总数常在1.5×10¹⁰/L，中性粒细胞常达0.8以上。

2.细菌学检查

（1）脓液涂片

（2）脓液培养及药敏试验

（3）血液细菌培养

3.局部穿刺抽脓

对乳房深部脓肿，炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术，有助于确定乳房深部脓肿位置。

4.X线钼靶摄片

乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显改变。

5.B超检查

无损伤检查的首选。声像特点：①炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀；②乳汁潴留，为无回声的小暗区；③脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方回声增强。

诊断

产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。

治疗

1.日常保健

注意休息，清洁乳头，吸出乳汁，托起乳房，停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药。

2.局部热敷

3.早期炎症

炎症局限者以口服广谱抗生素及局部物理治疗为主。炎症范围较广，应静滴广谱抗生素治疗。已形成脓肿，应切开排脓。