脊柱骨折

全网发布：2014-03-16 11:40:58 发表者：王珏 (访问人次：898)

脊柱骨折是骨科常见骨折，占骨科的5-6﹪，以胸腰段骨折最为常见，颈、腰次之，胸椎最少，常合并脊髓或马尾神经损伤。

 

解剖概要：

椎骨由前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带及关节囊和椎间盘连接成24个运动阶段。

L1以上为脊髓，L1为脊髓圆锥，L1以下为马尾神经。

 

Dannis脊椎三柱：

前柱：前纵韧带、脊椎前1/2，椎间盘前1/2。

中柱：脊椎后1/2，椎间盘后1/2、后纵韧带。

后柱：椎弓、黄韧带、上下关节突、棘间韧带。

 

骨折分类：

1、         依照损伤机制分类：

A、        压缩骨折：包括屈曲和垂直压缩骨折。

B、        屈曲-分离骨折（chance）：是轴向旋转载荷。

C、        旋转骨折：多发于胸腰段骨折。

D、        伸展-分离骨折：颈椎过伸位损伤。

2、          依据骨折的稳定性分四类：

A、        稳定骨折：轻、中度压缩骨折

B、        不稳定性骨折：1两柱骨折。2爆裂骨折。3骨折-脱位。

3、         依照骨折形态分类：

A、        压缩骨折

B、        爆裂骨折

C、        撕脱骨折

D、        Chance骨折

E、         骨折-脱位

 

治疗：

1、         颈椎骨折-脱位

A、        上颈椎损伤;

寰椎前后弓骨折 halo vest固定3月。

寰枢椎脱位：寰枢椎融合术。

齿突骨折：1型骨折，颈围领固定1-2月。

                 2型骨折，牵引手术或halo固定3月。

                3型骨折，halo固定3月。

枢椎椎弓骨折：hangman‘s骨折 ，  牵引复位halo vest 外固定3月。

B、        下颈椎损伤：

屈曲压缩性骨折：

爆裂骨折

关节突关节脱位

颈椎后部骨折

颈椎过伸性损伤

2、         胸腰椎骨折

压缩骨折：2度、后凸》30度，手术治疗。

爆裂骨折 :  超过椎管30%手术治疗。

屈曲分离骨折：可手术或保守治疗。

骨折-脱位 : 大多数患者需手术治疗。

附件骨折：卧床休息，疼痛缓解后可下地活动。