天人一气，医易相通，是中医的一个底层逻辑，是中医埋藏于地下的基石。内经云：人以天地之气生，四时之法成。天地合气，命之曰人。人与天地相参，与日月相应。易传云：易与天地准，故能弥纶天地之道。易经象数从一气开始，到两仪、三才、四象、五行……八卦、九宫，至九而周复。象数之理是天地之理，至九而周全。那么认识人的生命，从数理上应该也是到九才更完整。所以中医理论应该把八卦九宫纳入进来，从一气到九宫，形成一个更完整的理论来认识生命与疾病。内经说天地之至数，始于一，终于九。中医理论主杆从一气开始，到两仪、三才、四象、五行。五行以后就几乎没有了。这让自己很困惑。
脏象是中医理论的核心，中医只有五脏的原因之一可能是以五行学说为理论指导，以五行看脏腑，只能是五脏。《内经》关于脏的定义是藏精气而不泄，按照这个定义，人体是否只有五脏呢？先看中医五脏，解剖位置让位于功能模型，比如肝脏与肺脏；解剖实体有无不是最重要的，功能有无才重要，比如脾脏，到现在关于中医脾脏的解剖实体不是很清楚，但这不影响临床诊疗。中医脏腑跟解剖实体有关系，但不是形体解剖之脏腑，而是精气开合之脏腑。藏精气而不泻为脏，如果符合藏精气而不泻为脏，那应该不是只有五脏。
翻一下内经，发现中医最初也不是只有五脏六腑这个理论模式。比如《素问 六节藏象论》：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九脏，神脏五，形脏四，合为九脏以应之也。四形脏有不同的解释，个人认为四形脏可以从奇恒之府来看，因为地气之所生，藏于阴而象于地，这不就是形吗？《素问·五藏别论》：黄帝问曰：余闻方土，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名日奇恒之腑。《素问 灵兰秘典论》：膻中者，臣使之官，喜乐出焉。《灵枢 胀论》：膻中者，心主之宫城……在以五行为理论模式之后中医五脏理论，九脏没下文了，奇恒之腑在临床中没位置了，膻中也不作为一个脏腑了。脏腑经络是一体的，人体是否只有五脏，还可以从经络来看。十二正经跟五脏六腑相应，那奇经八脉应该也有脏腑跟它相应，只是暂时没有发现。中医有四海，脑为髓海，膻中为气海，冲为血海，胃在水谷之海。道家有上中下三个丹田，这更是藏精气之处，符合藏精气而不泻，这是不是脏呢？
头为精明之府，脑为奇恒之府，藏精气而不泻，脑为髓海，元神之府。在心主神明与脑主神明之争的背后，是不同的脏腑模式。再看道家上中下三丹田，上丹田位于脑。很多医家在临床实践中提出脑为脏，但没用一种更底层的理论把它系统化，觉得可以试试用八卦九宫模式来。易云：太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦。五行其实是四象加中枢，九宫是八卦加中宫。中医理论主线从五行到八卦九宫，如同从阴阳到五行，是中医沿着自己脉络的演化，走的是同一条路，不是另起炉灶。先天八卦为体，后天八卦为用。脏腑理论是中医的核心理论，在中医属于用。所以试试以先天八卦加中宫的九宫模式来看人体脏腑。
上面说到道家上丹田之处的脑为脏，那与之相应的是下丹田，位于脐下，奇恒之府的女子胞位于此处，有血海之称的冲脉起于胞中。现在医学发现的人体腹脑也在此处，腹脑与颅脑相对应。由此可知，脐下丹田之处亦为藏精气之处，所以亦可为脏。
如果按先天八卦图来看人体脏腑，人身以精气神为本，上丹田为藏神之处，中丹田为藏气之处，下丹田为藏精之处。乾为纯阳，坤为纯阴，神为阳，精为阴，故脑（上丹田）为乾，脐下（下丹田）为坤，这也符合易经说的头为乾，腹为坤。而且督脉通于脑（上丹田），任脉通于脐下（下丹田）。水火既济，心肾相交，故心为离，肾为坎。雷风相薄，肝为震，相应的肺为巽。脾为土，艮亦为土，所以脾为艮。剩下一个兑位，似乎可以试试跟中丹田相配。中丹田为于膻中，膻中为气海，亦为藏精气之处。
最后还有一个中宫，跟八卦都有关系，那这个位置的脏腑应该跟全身都有关系。中医有一个命门学派。命门者，生命之门。难经云：命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通。命门学说认为:命门为先天之太极, 是人体精气神的根源, 为五脏六腑之本, 十二经脉之根, 呼吸之门, 三焦之源, 水火之府, 阴阳之宅, 生死之门。孙一奎说命门“非水非火, 乃造化之枢纽, 阴阳之根蒂, 即先天之太极, 五行由此而生, 脏腑以继而成”。张景岳说:“命门为元气之根, 为水火之宅。五脏之阴气非此不能滋, 五脏之阳气非此不能发。”李时珍在《本草纲目》中说:“命门指所居之府而名, 为藏精系胞之物……其体非脂非肉, 白膜裹之, 在七节之旁, 两肾之间, 二系著脊, 下通二肾, 上通心肺, 贯属于脑, 为生命之原, 相火之主, 精气之府。明代赵献可说:“命门在人身之中, 对脐附脊骨, 自上数下, 则为十四椎;自下而上, 则为七椎。命门在两肾之间，跟脊相关。命门为人身之太极，水火之源，所以命门在中宫。
八卦九宫脏腑模式
易与天地准，故能弥纶天地之道。从易经哲理来看，九为大数，至九而周复。天人一气，医易相通，从这个底层逻辑出发，中医理论主线应该可以发展到八卦九宫。至于九个脏腑具体是哪些，应该怎么排列，还在猜想之中，没进过临床验证。这只是自己一点不成熟的思考。但不管怎么样，归于一点，中医理论可以沿着它的脉络发展下去，从五行到八卦九宫。
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