上周抢救了一个患者，既往有明确的冠心病，建议长期口服阿司匹林，可是后来听邻居说阿司匹林长期吃会得脑出血，于是就停了。

结果呢？急性心肌梗死，和死神握了一下手……

阿司匹林长期吃会得脑出血吗？

理论上阿司匹林会增加出血的风险，但这里面由两个问题:

1、我们为什么要长期吃阿司匹林？

2、脑出血本身也是有病因及病理基础。

第一、因为我们吃阿司匹林能降低更多风险，所以才吃阿司匹林，这是正确的逻辑关系，是因为能带来好处，才吃。

如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、支架术后、搭桥术后、不稳定心绞痛、劳力性心绞痛、冠脉CTA或造影检查提示冠脉狭窄，脑梗死、脑缺血发作等等都必须服用阿司匹林。

第二、欧洲人对60多万服用阿司匹林的人的追踪研究发现，停用阿司匹林，心梗风险增加了大约37%。早一些的研究也发现，停用阿司匹林4周内，脑梗风险比正常情况增加了3倍，平均停用阿司匹林后发生脑梗的时间是9天。

可以吃吃停停吗？不行，因为每天人体都有约10%的新生血小板，需要服用阿司匹林继续抑制新生血小板的聚集，理论和实践铁一般的证据，证明阿司匹林不能吃吃停停。

第三、脑出血的原因
发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

所以，长期吃阿司匹林是因为能给我们带来给多获益，能预防和治疗心肌梗死，脑梗死。

如果您有服用阿司匹林的基础疾病，但您同时有具体脑出血的高危因素，那么脑出血风险确实会增加，但一方面阿司匹林降低了其他疾病的风险，另一方面需要我们更严格的控制高危因素。

服用阿司匹林是有适应症的，而不是谁都适合服用。同时服用阿司匹林必须控制好血压，长期监测副作用。