孩子慢性腹痛，当心这个问题

慢性或复发性腹痛在儿童和青少年中很常见，全球患病率估计为13.5%。

有的孩子反复肚子疼，来医院看医生。

查了幽门螺旋杆菌，是正常的。

查了肝肾功能、胰腺功能，是正常的。

查了微量元素，也没有重金属超标。

做了腹部B超也是没有发现问题。

再次，需要提醒，孩子反复腹痛，需要当心过敏性疾病，尤其是食物过敏。

1.食物过敏

是指由摄入的抗原的免疫反应（通常涉及肥大细胞和嗜酸性粒细胞）引起的症状。食物过敏分为两类：IgE介导和非IgE介导。IgE介导的反应与更快速的症状发作相关，而非IgE介导的反应通常会导致症状延迟发作。

据估计，全球儿童食物过敏患病率为6-8%，高收入国家估计为10%。大约50%的食物过敏反应会产生全身症状（例如喘息、荨麻疹、过敏反应），50%产生胃肠道症状。

2.食物过敏与腹痛

研究表明，功能性腹痛性疾病与过敏性疾病之间存在关联。功能性消化不良和功能性腹痛与青少年哮喘有关。同样，哮喘和食物过敏、变应性鼻炎和湿疹与成人功能性腹痛性疾病相关。

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3.食物过敏诊断的金标准

双盲、安慰剂控制的食物激发试验。这可能非常耗时，并且最有可能对摄入食物时出现全身反应的功能性腹痛性疾病患者有帮助。

4.常见过敏原检测

特应性斑贴试验是一种诊断性方法，用于识别迟发的超敏反应，这些反应主要用于识别接触性皮炎中的变应原。

IgE介导的反应唯一经证实的临床诊断技术：

• 皮肤点刺试验（SPT），其敏感性高，特异性低
• 血清食物特异性IgE的测量，其特异性也较低。

这两种检测均提示致敏，但其本身并不能诊断临床过敏。

5.发现过敏导致的腹痛怎么办？

如果确定了食物过敏原，过敏管理相对简单，涉及从饮食中消除特定食物。目前存在的问题是，许多医院盲目检测过敏原，盲目根据过敏原让患儿饮食过度回避，这导致不必要的饮食限制，不仅没有长期益处，并可能导致营养缺乏。

6.对过敏可能有效的药物

7.综合治疗

患者从去除食物过敏原或呼吸道过敏原中受益。但如果不解决这些疾病的其他生物-心理社会方面，胃肠道症状就不太可能完全解决，因为过敏原只是激活胃肠症状的一个触发因素。

生物（病人）-心理-社会模型仍然很重要。医生看病切记只看病，不看人，需要把病和人联系起来。需要看病，还是考虑病人的心理和他们所在社会问题。

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