入社群：听医院管理微课+领取干货资料
资料：来源于网络
整理：武陵渔人
（七）急危重患者抢救制度
（一）发现患者病情危重，立即采取急救措施，同时通知其他医护人员到场协助抢救。实行先抢救，后办理交费等相关手续，不得因费用等问题影响抢救。
（二）医护人员接到患者家属呼救或其他医护人员发出抢救的信息后，要迅速到达现场，不得以任何借口拒绝、延误抢救。
（三）抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由现场职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科咨询班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。在抢救的同时，向家属告知患者的危重情况，取得家属的理解与配合，同时签署《病危病重通知书》。并作好相应的签字记录
（四）按照具体的病情，实行优先抢救生命的原则。先做紧急的对症处理，使病情稳定，然后进行病因治疗。
（五）参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其责，要无条件服从抢救工作主持者的指示，但对抢救病人有益的建议，可提请主持者认定后用于抢救病人。
（六）参加抢救工作的护理人员应严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行医生口头医嘱时，必须重述一次，确认无误后，方可执行，并指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的病情。所有使用过的药物安瓶暂时保留，抢救结束后经两人与记录核对无误后方可丢弃。
（七）抢救结束后，在6小时内将抢救记录详细书写在病历中，各项处置按实际执行时间补充医嘱，时间应精确到分钟。
（八）简明扼要地将抢救经过记录于《危重患者抢救记录本》中。
案例：中国法律网载：
2014年5月26日深夜11时左右，家住？？？县城的李*(化名)因胸痛，被家人紧急送到？？？县城的一家医院进行救治。随即，接诊医生对李的病情诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。在对李做了初步处理后，医生拟将他转入位于该院12楼的心血管专科治疗。
然而，在等电梯的几分钟时间内，李*突然意识丧失，马上被送回急诊抢救室继续抢救，但终因抢救无效最终身亡。此时，李*的家人发现，抢救室里居然没有必要的设备和药品，连医院的生命绿色通道也未开通。
李*的家人遂在2014年6月，一纸诉状将这家医院告上？？？县法院，认为，是医院延误了宝贵的抢救时间，才导致病人死亡的，要求其承担40%的赔偿责任。
司法鉴定机构的分析意见：医院在对李*的诊疗过程中，其医疗行为欠规范，同时医院管理方面存在缺陷，比如抢救室缺乏设备，缺乏药品，生命绿色通道未能开通，客观上耗去了抢救危重病人的宝贵时间。此外，医院的抢救措施不到位，没有采取溶栓治疗，未能使用电除颤等抢救措施。最后，司法鉴定机构提出鉴定意见，认为李*的死亡后果主要由其自身疾病危重所致，但同时医院在对李*的医疗过程中，也存在一定的医疗过错。
法院判医院担责三成
？？？县法院审理后认为，医院在对李*的医疗过程中存在一定的医疗过错，与李*的死亡后果有一定的关系，承担30%的责任，赔偿102782元。同时，判决医院赔偿死者家人精神抚慰金1万元。
编后：
【急】：辞海：急忙，迫切，快速，紧急
【危】：辞海：危险，危急
《执业医师法》第二十四条规定：对急危重患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。《医疗机构管理条例》第三十一条规定：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。可见对急危重症进行紧急救治是医疗机构及执业医生的法定责任。
对急危重症病人来说，时间就是生命！关于急危重症病人的救治工作，医疗机构应提供快捷、有条不紊、安全和有效的诊疗服务，从而使病情危急重症患者能够得到及时、有效地治疗，并通过建立急危重症患者的绿色通道，不需办理挂号、候诊等手续，立即实施抢救治疗，尽最大可能保证患者的生命安全。
因此，当遇到急危重症病人，应按照相应的规范流程进行救治。为了使救治工作顺利进行，除训练有素的医务人员外，还应有着相应的保障，如抢救药品和急救设备、器械等。
附录：
急救药品、物品管理制度
一.急救物品专为抢救患者使用，不得随意取用。
二.抢救必备物品齐全、性能良好，处于备用状态，完好率达到 100%。
三.急救仪器设备设专人管理，定期保养，每周清洁、检查并有记录。
四.急救物品、药品处于备用状态，标签清晰、无过期。
五.急救物品、药品用后及时补充，每班交接、清点有记录。
六. 急救物品使用后按消毒隔离制度要求、医院感染管理规定及时处理。
七.急救车管理请参看《急救车配备及管理要求》。
八.急救设备管理参看《急救设备配备及管理要求》。
急救车配备及管理要求
（一）物品配备
1.简易呼吸器一套；
2.氧气吸入装置一套；
3.开口器、舌钳（妇产科、急诊科以外科室可备口咽气道）、压舌板；
4. 吸痰管、吸引器连接管；
5. 注射器、输液器、输血器；
6. 电插板；
7. 血压计、听诊器、手电、扳手、无菌导尿包、治疗盘全套（也可配置至治疗室固定位置）；
8.重症护理记录单、笔；
9.专科抢救物品：各科室根据专科情况配备。
（二）药品配备 抢救药品：药品、物品品类参照《急救车药品、物品配备基数》制定本科室的配备品种及基数，经科主任签字后交护理部及药剂科备案。
（三）管理要求
1.急救车保持清洁、整齐，放于固定位置。
2.急救车应设有平面示意图，注明药名、规格、基数及有效期，并严格按示意图摆放。抢救药品、物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修、及时领取补充。
3.抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品，按药物有效期放置和使用（左进右出，右侧为近效期药品）。抢救物品完整无损，性能良好，在有效期内，确保应急使用。
4.抢救车内备抢救药品、物品交接及使用登记本。抢救药品、物品每班清点有记录，当班护士签全名；分管护士每周检查数量、质量、有效期、及是否处于备用状态，并签全名；护士长每月对抢救药品、物品进行全面检查，并记录。抢救药品、物品使用后，24 小时内补充齐全。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。车内药品及物品应于有效期前一月取出更换。近效期三个月的药品以右侧红三角标识。
5. 长时间不用时，可采用封存管理：封存前护士长（或分管护士）和另一名护士按基数本清点药品、物品，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查封条的完好情况并做好记录；每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、物品一次，并做好记录。
6.护士必须熟练掌握急救车内各种仪器、物品的使用方法，药品的规格、用法、主要作用及副作用。科室需将相应资料整理，供护士参考学习。
注：急救车的封存：
（1）使用统一的一次性封存条，按要求粘贴封存条。
（2）按要求在封存条上注明封存时间。
（3）一个月启封检查一次。
（4）车内药（物）品应在距失效日期前两个月更换。
（5）封存者双人签名。
（6）封条一经开启、或疑有损坏，应立即按基数本重新核对、清点、封存者双人签名。
急救车药品、物品基本配置目录
一、急救药品
1. 肾上腺素针lmg/1ml/支×5支
2. 去甲肾上腺素针 2mg/1ml/支×5支
3. 异丙肾上腺素针lmg/2ml/支×5支
4. 多巴胺针 20mg/2ml/支×5支
5. 阿托品针 0.5rag/1ml/支×5支
6. 地塞米松针5mg/1ml/支×5支
7. 西地兰针 0.4mg/2ml/支×5支
8. 氨茶碱针 0.25g/10ml/支×5支
9. 尼可刹米针(可拉明) 0.375g/2ml/支× 5支
10.洛贝林针 3mg/1ml/支×5支
11.呋塞米(速尿)针 20mg/2m1/支×5支
12.利多卡因针 l00mg/5ml/支× 5支
13.5％碳酸氢钠注射液 250ml/瓶×1瓶(或10ml/支×10支)
14.10％葡萄糖酸钙针 1ml/支×5支
15.50％葡萄糖针 20ml/支×5支
16.20％甘露醇注射液 250ml/瓶×1瓶
17.硝酸甘油片剂 0.5mg/片×10片
18.5％葡萄糖注射液 250ml/瓶×1瓶
l9.0.9％氯化钠注射液 250ml/瓶×1瓶
急诊科还应列入药品
1. 多巴酚丁胺针 20mg/2m1/支×10支
2. 咪唑安定针 5mg/1ml/支× 10支
3. 美托洛尔(倍他洛克)片剂 5 0mg/片×10片
4. 纳洛酮针 0.4mg/1m1/支×2支
5. 氟哌啶醇针 5mg/1m1/支×5支
6. 氯化琥珀胆碱(司可林)针 100mg/2ml/支×2支
7. 硝普钠针 25mg/支×2支
8. 氯解磷定针 0.5g/2ml/支×10支
9. 山莨菪碱针 10mg/1ml/支×5支
10. 蓝(亚甲蓝) 5mg/5ml/支×5支
11. 活性炭粉剂或水剂(最好为水剂) 50g/25Oml/袋或瓶×5瓶
12. 高锰酸钾粉 2g/瓶×2瓶
l3. 阿司匹林片剂 0.1g/片×30片
二、急救物品
(一)治疗盘一套：包括安尔碘1瓶，无菌持物钳1把，消毒棉签(有消毒日期)、止血带、污物缸、锯片。
(二)一次性物品：输液器(含穿刺针)、注射器(50ml、20m1、10ml、5ml至少各两付)、吸氧管、压舌板、敷贴、吸痰管。
(三)急救包及其它：环夹膜穿刺针(可用1 2—1 6号穿刺针代替)，开口器、舌钳包、听诊器、血压计、电筒、吸引器、插线板、复苏板(可根据医院病床硬度及实际需要情况配备)、呼吸气囊、面罩。
急诊科、ICU要求增加：气管插管导管、导丝、喉镜等紧急气管插管配物。
备注：
1、各临床科室急救车的配备不得少于《急救车药品、物品基本配置目录》的要求。
2、各科室可根据专科特点在《急救车药品、物品基本配置目录》的基础上，组织制定本科室急救车药品、物品目录并报医院审核同意后配置。
3、急救车所配药品、物品均须有与之相符的药品、物品卡，以便于对照核查、及时补充。
急救设备配备及管理要求
（一）设备种类 吸氧设备、吸引设备、心电监护、除颤仪、呼吸机、电动洗胃机等，科室根据专科需要配备或增加。
（二）管理要求
1.定点放置，定人管理，定期清洁保养，及时维修，保证即时使用。
2.每班交接，试运转，并签名。每周专管护士清洁保养，每月护士长检查，并签名。
3.使用后及时清洁消毒，保证使用，并悬挂“完好备用”标识。
4.设备上悬挂“操作流程、注意事项及故障处理方法”等内容，供使用人员参考。
5.相同设备需有编号，发生故障时应悬挂“故障”标识。
6.护士应熟练掌握以上内容。
联系客服
