马老师治疗经行腰痛验案

董格

初诊：2018年1月5日。张某某，35岁。因“经行腰痛2年余”就诊。

患者平素月经规则，每周期25-26天，经期6天，末次月经：12月21日来潮，经量一般，色红，夹血块，腰腹疼痛，行经前2天痛甚，但无需服用止痛药。无乳胀，自觉月经有异味，纳可，寐安，便秘，2-3天一行，口臭。生育史：1-0-2-1（顺产1胎，2次药流，现置节育环）。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈利普刀术后改变，分泌物量中等，子宫后位，正常大小，活动，压痛，两侧附件压痛。三合诊：两侧子宫骶骨韧带触痛明显。

中医诊断：痛经，经行腰痛。

治则：破血下瘀。

方药：桃核承气汤加味。

桃仁10g  桂枝6g  炙甘草6g  制大黄9g  玄明粉（冲）5g  续断10g  杜仲12g  红藤30g  蒲公英20g  败酱草15g  延胡索10g，7剂。

二诊：2018年1月12日。无不适。舌脉如上。

方药：中药守上方，7剂。

三诊：2018年1月19日。末次月经1月15日来潮，无腰腹疼痛，量较多，今将净。倦怠。舌脉如上。

方药：圣愈汤加味。

熟地黄10g  当归6g  炒白芍10g  川芎6g  炙黄芪15g  党参10g  益母草12g 香附10g  续断10g  杜仲10g，7剂。

四诊：2018年1月26日。无不适。舌脉如上。

方药：中药守1月5日方，7剂。

五诊：2018年2月2日。外感2天，咽不利。舌脉如上。

方药：桑菊饮，7剂。

五诊：2018年2月9日。咳嗽，龈肿。舌脉如上。

方药：中药守上方加珠儿参10g，6剂。

六诊：2018年2月22日。末次月经2月14日来潮。无腰腹疼痛。舌脉如上。

方药：中药守1月5日方，14剂。