近年来我国经济快速发展，大家的生活质量可谓是节节攀升，但是，任何收获都是要付出代价的，比如环境问题！
而空气污染引发的雾霾和吸烟（包括二手烟）就给我们的双肺带来了很大隐忧，随着大家体检意识的增强以及CT、MR、PET-CT等现代医疗设备的应用，发现肺部结节的几率也明显提高！
看着体检报告单上“肺部结节”的诊断，大家心里一定是焦急万分，难免胡思乱想！
这个“结节”要不要紧啊？
会不会是癌症啊？
有没有治啊？
其实，肺部结节没有想象中那么可怕！为了更好的解答上述疑惑，我们特别邀请了上海交通大学医学院附属同仁医院胸外科的郑敏主任医师，请专家为我们全面剖析肺部结节的诊疗困惑！
郑敏
上海交通大学医学院附属同仁医院 胸外科
主任医师
郑敏，主任医师，医学博士。上海市普胸外科专业委员会委员，上海市中西医结合胸心外科专业委员会常委，上海市胸部肿瘤专业委员会委员。熟练掌握胸腔镜食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等微创手术，对胸外科疑难杂症、肺小结节疾病及重症胸外伤的诊治有丰富的经验。
肺部结节是指肺里面类圆形、边界清楚、直径≤3cm的软组织病灶。发现的肺部结节可能只有一个，我们称为孤立性结节，也可能是多个，我们称为多发性结节，多发性结节可见于一侧肺或两侧肺。
肺部结节：大小之分
临床上把肺内大小＞3cm的病灶称为肿块，≤3cm的病灶称为结节，而＜2cm的结节多称为小结节，＜5mm的结节称为微小结节。
之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定相关性，＞3cm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。
肺部结节：良恶之分
其实肺部结节的性质多种多样，导致肺部小结节的病因有很多，总的可分为良性与恶性两种。
1.良性结节
包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、结节病、真菌球等。
2.癌前病变
如不典型腺瘤样增生。
3.恶性
可能是原发性肺癌或肺转移瘤。
了解到以上引起肺部结节的常见原因，就能发现肺部结节并非一定就是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为结节。
发现肺部结节该怎么办？
体检时发现肺里长出“小结节”的现实，对大家来说就像是发现了一枚“定时炸弹”，难免心理压力陡增。
那么怎样看待这些偶然发现的肺内小结节病变？又应该如何处理呢？
如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌。其次对于不明性质的结节，进行规律的随诊，强于一切检查和治疗！
随诊方案看这里
我们建议针对不同的人群要采取不同的CT随诊方案。
1.低风险人群
（1）当结节≤4 mm时：不用复查，
（2）当结节为4-6mm时：进行复查，周期可为12个月，如果复查时小结节无明显变化，可以停止复查。
（3）当结节为6-8mm时：可以将复查周期定位6-12个月，如果复查后无变化，可以将复查周期延长至18-24个月。
（4）当结节直径＞8 mm时：可以在第3、9、12个月进行增强CT、PET或穿刺检查。
2.高风险人群
高风险人群主要包括：
（1）年龄在40岁以上者；
（2）长期吸烟或被动吸烟的人；
（3）曾经接触石棉或放射性元素者；
（4）既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；
（5）有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者。
这些人若发现肺部小结节，千万不要掉以轻心，应当积极接受正规的检查和及时的治疗。
（1）当结节≤4 mm时：复查周期建议为12月，如小结节无明显变化，可以停止复查。
（2）当结节为4-6mm时：复查周期建议为6-12个月，如果无变化可将复查周期延长为18-24月。
（3）当结节为6-8mm时：复查周期建议为3-6个月，如果无变化，可适当延长至18-24个月。
（4）当结节＞8mm时，就可能要胸外科医师处理了。
上述标准听起来似乎很复杂，其实很简单：当你发现肺部出现小结节时，一定要找专科的胸外科、呼吸科医生诊治，按医生要求规律地复查、动态地随访！
一般来说，对于CT动态随访中增大，或形态发生变化、三维重建考虑为恶性的情况，目前首先推荐胸腔镜微创手术，其对肺结节的诊断和治疗均有益，而且创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短！
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