《金匮要略·中风历节病》:“诸肢节疼痛、身体魁羸、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”
风湿日久,正气日衰,身体尫羸,肢节疼痛,阳气久虚,湿邪上乘,头眩短气,温温欲吐。此类风寒湿邪痹阻为阳气不达,湿气不运,营卫不和。故以温阳驱寒,化湿祛风,健脾和营为治。
桂枝芍药知母汤:桂枝12g、芍药9g、知母12g、防风12g、附子6g、麻黄6g、白术15g、甘草6g、生姜15g
方中附子、白术温阳健脾,驱寒除湿;麻黄、防风解表驱风;桂枝、芍药、生姜、甘草调和营卫,温运胃气;知母养阴佐燥。诸药配伍,温中有补,燥中有制,散而有和,通而有助,是治疗风寒湿痹日久,气血阻滞的好方剂。
桂枝芍药知母汤临证运用:痹证
若为“行痹”,肢体关节疼痛,腕、肘、膝、踝关节痛无定处,伸屈不利,伴有恶寒发热,苔薄白、脉浮,常以防风汤、桂枝芍药知母汤二方交替服用治之;
若为“痛痹”,肢体关节疼痛剧烈,遇寒加重,掣痛不得屈伸,舌嫩苔白,脉弦紧,常以乌头汤与乌头桂枝汤或甘草附子汤、桂枝附子汤与桂枝芍药知母汤联合治之;
若为“着痹”,肢节疼痛沉重,皮肤麻木,局部肿胀,舌苔白腻,脉濡缓,常以防己黄芪汤、麻杏薏甘汤与桂枝芍药知母汤交替服用洽之;
若为“热痹”,关节疼痛局部红肿发热,关节不利,重者身热,口渴烦躁,舌红苔黄而燥,脉象滑大而数,常先以白虎桂枝汤、《千金》三黄汤清热通痹,然后再配合桂枝芍药知母汤治之;
若风寒湿热相杂为“痹”,肢节疼痛不利,头晕短气,两足发肿,遇寒则痛,遇热不减,多与风寒、阴雨气候有关,局部时冷时热,舌苔黄,脉滑,当以“桂枝芍药知母汤”治之。
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