甘油三酯与总胆固醇什么关系？

【医患家】系头条问答签约作者

甘油三酯和总胆固醇都属于血脂，其升高对人体影响的侧重点不一样，药物治疗也稍有差别。

血脂是血清中的胆固醇、高油三脂和类脂（如磷脂）等的总成，所以甘油三酯和胆固醇都属于血脂的常规检查项目，如果单纯胆固醇高的，叫做高胆固醇血症；如果单纯甘油三酯高的，叫做高甘油三酯血症；如果胆固醇和甘油三酯都高的，叫做混合型高脂血症。

在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在，总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。低密度脂蛋白中含胆固醇约50%，是血液中含胆固醇最多的脂蛋白。单纯性高胆固醇血症时， 胆固醇浓度的升高与血清LDL-C水平呈平行关系。影响胆固醇的主要因素有遗传、饮食习惯、年龄等。胆固醇升高与动脉硬化的关系更密切，血脂的治疗首要目标就是低密度脂蛋白水平的高低。胆固醇升高时首先他汀类降脂药控制低密度脂蛋白目标值达标。

而甘油三酯是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成。甘油三酯轻至中度升高时可能通过影响LDL或HDL的结构而具有致动脉粥样硬化作用；当TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。所以当TG轻中度升高(2.2mmol/L～5.64 mmol/L)时，LDL-C达标是主要目标（他汀类降脂药可能更合适）；TG重度升高时（≥5.65 mmol/L）可以用贝特类降脂药降低甘油三酯，预防急性胰腺炎的发生。

不管是高甘油三酯血症还是高胆固醇血症，不良生活方式的改变是一样的，如低脂饮食，多运动等。