中医辨证治疗前列腺炎临床举隅

作者 / 张治国 

前列腺炎是男性成人常见疾病，发病率较高，由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，笔者在临床中采用中医辨证治疗的方法，收到了良好的疗效，故试举几例病案，以供同道参考。

1 气滞血瘀

患者48岁， 2009年11月2日初诊，患者自述尿频尿急尿痛发复发作2周，未曾系统治疗。近3d来自觉症状加重，会阴部刺痛明显，尿道口见滴白物，伴情志抑郁，胸胁胀满，苔薄黄，舌紫暗，脉弦涩。实验室检查：前列腺液中脓细胞++。西医诊断：前列腺炎；中医诊断：淋证、气滞血瘀。治宜疏调气机，活血化瘀。自拟方如下：柴胡10g，桔皮10g，当归10g，王不留15g，赤芍15g，牛膝25g，炮山甲5g，猪苓10g，大黄5g，瞿麦15g，甘草10g，丹皮10g，败酱30g，水煎，日二次口服。服药七剂后，尿痛明显减轻，尿道口滴白物消失，时有少腹胀满，又续服七剂，诸症消失，排尿如常。

从该患的主症、伴症及舌苔脉象分析，该患属肝郁气滞血瘀型，方中柴胡、桔皮可疏达肝气，配合当归、王不留行、牛膝、桃仁、赤芍、炮山甲，以行下焦之气血，佐大黄、瞿麦、丹皮、猪苓、败酱，以清热通利水道，诸药相合，气行瘀去，水道自通，故疾病痊愈。

2 中气不足

患者62岁， 2008年2月10日初诊，患者自诉小腹坠胀，尿频尿急，精神疲乏食欲不振，气短，舌质淡，苔薄，脉细弱。实验室检查，尿细菌培养+，前列腺液脓细胞++，西医诊断：前列腺炎 中医诊断：淋证 中气不足。治宜培元化气，利水降浊。自拟方如下：党参12g，白术12g，当归10g，黄芪12g，陈皮12g，茯苓10g，首乌10g，补骨脂10g，牛膝15g，车前子10g，桃仁10g，大黄5g，甘草10g，水煎，日二次口服。服上方七剂后，小腹坠胀缓解，小便较服药前明显通畅，尚觉食欲不振，上方加神曲、麦芽各10g，再续服七剂，小便通畅，无尿频尿急，饮食睡眠良好，精神状态佳。

该患素体虚弱，中气不足，故方用党参、白术、当归、黄芪、陈皮、茯苓，健脾益气，首乌、补骨脂，滋阴培元，牛膝、车前子利水降浊，桃仁、大黄加强其祛瘀利水之功，诸药合用，使中气充足，水道畅通，诸症自除。

3 肾阳虚衰

患者54岁， 2009年12月5日初诊，自诉小便疼痛，排出无力，面色晄白，畏寒，腰膝酸软无力，舌质淡，苔白，脉沉细。实验室检查，尿细菌培养+，前列腺液脓细胞++，西医诊断：前列腺炎 中医诊断：淋证 肾阳虚衰。治宜补肾温阳，祛瘀利尿，方用济生肾气丸加减。具体药物如下：肉桂5g，肉苁蓉15g，仙灵脾15g，熟地15g，山药15g，牛膝20g，车前子10g，王不留10g，丹皮15g，泽泻15g，琥珀3g（单研），石菖蒲10g，水煎，日二次口服，服上方7剂后，小便明显通畅无痛，四肢渐温，自觉有力，精神状态佳。

该患是一位老年患者，命门火衰，气化不到州府，故小便疼痛不通。方中肉桂、附子，补下焦之阳，肉苁蓉、仙灵脾、熟地、山药，补肾填精，牛膝、王不留、琥珀、车前子、丹皮、泽泻、石菖蒲化瘀利水，诸药和合，使肾阳充足，瘀去水行，症状消除。

4 湿热蕴结

患者56岁， 2009年3月12日初诊。患者自述，小便量少，短赤灼热，小腹胀满，舌质红，苔黄腻，脉数。实验室检查，尿细菌培养+，前列腺液脓细胞++，西医诊断：前列腺炎 中医诊断：淋证 湿热蕴结。治宜清热利湿，通利小便，选八正散加减，方药如下：木通5g，车前子15g， 萹蓄15g，瞿麦15g，山栀子15g，滑石10g，甘草15g，大黄6g，牛膝15g，海金沙20g，王不留15g，赤芍15g，水煎，日二次口服。服7剂后小便量增多，小腹无胀满，继服7剂，患者自觉诸症消失，精神状态良好，饮食睡眠皆佳。

此患者多因过食辛辣，或嗜酒过度等诱因引起。本方木通，车前子， 萹蓄，瞿麦通利小便，山栀，滑石，甘草，海金沙清利下焦之湿热，大黄通便泻火，牛膝，王不留，赤芍活血化瘀，加强通利之功。全方共奏清热利湿，化瘀通便之功效，使诸症消除。

前列腺炎是男性成年多发病、常见病，根据临床症状及发病诱因等辨证治疗，会收到较好疗效。