【名老中医医案】枕神经痛

徐某 女 36岁 2006年6月24日就诊

【主诉】右侧后头部疼痛半月

【初诊】

患者半月前无明显诱因出现右侧后头部疼痛。疼痛呈跳痛、胀痛。触之痛甚，头部前后活动、转动时疼痛加重。患者减少头部活动，休息后略有好转，后时发时止。去当地医院就诊，头部CT未见明显异常，经颅多普勒显示：右侧锥-基底动脉血管痉挛，诊断为偏头痛，给予止痛药口服治疗，效果不佳。为求治疗今来我院。

现患者神清语利，检体合作，步入病室，血压130/80mmHg，患者自觉右侧后头部疼痛，拒按，疼痛严重时向眼眶放散，不敢活动头部，疼痛时无恶心呕吐。夜间睡眠质量差，多梦易醒。面色少华，右侧颈部肌肉紧张度增高，脑户、强间一线有明显压痛，按压右侧风池穴时，患者诉疼痛有所减轻。舌质淡，苔白，脉弦细。

【诊断】

中医诊断：太阳头痛

西医诊断：枕神经痛

【处方】

处方：颈部C2-C4夹脊穴，风池、完骨、至阴、后溪、百会、太阳

【操作】

局部皮肤常规消毒，选取一次性无菌针灸针，先针风池、完骨、至阴、后溪。行强刺激手法，捻转3-5分钟。颈C2-C4夹脊穴取棘突旁开0.5寸，针刺0.8-1.0寸，采用长城牌电麻仪，疏波连接首尾两穴。其余穴位常规针刺，平补平泻。留针三十分钟，每日一次，每周六次，两周为一疗程。

【疗效观察】

针灸一次，患者觉疼痛减轻，治疗一疗程后患者疼痛消失，无其他不良主诉。巩固治疗一周后痊愈。

【按】

本案患者依据神经定位诊断，疼痛部位为枕神经分布区，依据中医经络辨证，疼痛部位为太阳经循行所经之处。依据经络辨证，选取远端同名经穴位后溪、及本经至阴穴，配以百会穴，局部选取夹脊穴、风池穴、完骨穴，使太阳经脉疏通，气血条畅，通则不痛。 

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文/编辑  by  远征名老中医工作室