《2016·中原放疗论坛》将于9月17日在河南省会郑州举行，胶质瘤的综合治疗是这次会议的重要主题，全国各地胶质瘤治疗名家将齐聚郑州，包括：天坛医院邱晓光教授、协和医院马文斌教授、石梅教授、天津环湖医院姜炜教授、山东肿瘤医院陶荣杰教授等等，为了更好地让参会人员领会和掌握专家的精彩演讲，胶质瘤治疗的一些基础知识是必备的，本次大会主席李国文教授精心命名了本套试题，希望您有所收获。现将参考答案及部分试题的解析予以公布，供您参考。
判断题（共10题）
1. 异柠檬酸脱氢酶IDH是三羧酸循环中的一种关键性限速酶，IDH1/2 突变对间变性星形细胞瘤和GBM的预后有很强的预测价值。
回答：正确
2. 1p/19q 联合缺失与少突胶质细胞瘤高度相关， 1p/19q 联合缺失被认为是少突胶质细胞瘤的病理学特点，但存在 1p/19q 联合缺失患者的５年生存率并不明显高于无突变者。
回答：错误
错误原因：存在1p/19q联合缺失患者的５年生存率明显高于无突变者。
3. 同样使用替莫唑胺的胶质母细胞瘤患者，若 MGMT 启动子非甲基化，其中位生存时间明显长于启动子甲基化的患者。
回答：错误
错误原因：同样使用替莫唑胺的胶质母细胞瘤患者，MGMT启动子甲基化者，其中位生存时间明显长于启动子非甲基化的患者。
4. 综合多项研究推荐术后胶质母细胞瘤放疗靶区的设定如下：GTV 为术后可见病灶和 T2/FLAIR 异常信号区，GTV 外扩 1-2cm 得到 CTV，放疗医师根据解剖结构对 CTV 进行修正，在此基础上形成 PTV。
回答：正确
正确原因：此题来源于《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南（2015）》第五章。
5. 对于胶质母细胞瘤患者强烈推荐替莫唑胺 75mg/㎡ 化疗同步放疗（5次/周），和随后6周期的替莫唑胺辅助化疗。
回答：错误
错误原因：回答不严谨，胶质母细胞瘤患者替莫唑胺75mg/㎡化疗同步放疗时，放疗为每周5天，1次/天，而替莫唑胺75mg/㎡化疗每周为7天，不是5天，即：周六、周日不放疗也需要化疗，共42天，也称“42天方案”。
6. 按照 2015 NCCN 指南，一个 45 岁的低级别胶质瘤患者，即使肿瘤全切，术后也必须进行放射治疗。
回答：正确
正确原因：2015 NCCN指南简化了低级别胶质瘤的高危因素，即只有两条：①手术后有残留；②年龄≥40岁。具备两条之一就归入高危组，高危组需要术后放疗，该患者45岁，即使肿瘤全切也是高危患者，需要放疗。
7. 对于老年胶质母细胞瘤患者建议检测 MGMT 启动子，如果有甲基化选择替莫唑胺化疗，如果没有甲基化则选择放疗，放疗方案可以选择短程低分割方案。
回答：正确
正确原因：放疗是成年胶质母细胞瘤的标准治疗组成部分之一，但是老年患者能否耐受放疗的毒副作用且能延长患者生存成为临床医生需要考虑的重要问题。一项法国的随机研究（ANOCEF）纳入了85名70岁以上的高级别患者，KPS在70分以上。患者分成两组，一组接受28分割总量为50.4Gy的放疗，另一组仅接受支持对症治疗。支持治疗组和放疗组的中位生存分别为4.2个月和7.3个月，具有显著性差异。该项研究证明了老年患者接受放疗具有较好的耐受性和有效性。
由于老年患者很多活动不便，标准的放疗时间6周对于老年患者来说是一个沉重的负担。因此，放疗学家们试图采用短程低分割疗法以减少患者的放疗时间。Roa等研究60岁以上的老年患者，KPS在50分以上，采用3周总共40Gy的低分割放疗与标准的60Gy放疗比较，两组的生存没有显著差距。因此，对于一般状况尚可的老年患者来说，短疗程低分割的放疗也是一个可行而方便的选择。目前，对于KPS评分低于50分，具有多项不良预后指标的患者采用术后放疗并不能使患者获得明显的生存获益，因此对于这类患者的放疗选择应该慎重。
NOA-08临床实验和Nordic研究这两个关于老年高级别胶质瘤的III期临床实验得出MGMT启动子甲基化状态对于老年患者的治疗选择具有重要的预测作用。
8. 对于高级别的胶质瘤，术后同步放化疗会增加假性进展的发生率。
回答：正确
正确原因：对于高级别的胶质瘤，术后同步放化疗会增加假性进展的发生率，发生率有21%-31%。
9. 碳11 - 蛋氨酸是目前最常用的氨基酸类显示剂，能够在活体状态下反应氨基酸的转运、代谢和蛋白质的合成，其在正常脑组织中的摄取明显低于 18F-FDG，故可更好的显示脑部肿瘤。
回答：正确
10. 2016WHO 中枢神经系统系统分类主要在弥漫型胶质瘤、髓母细胞瘤和其它胚胎性肿瘤中进行了重分类。
回答：正确
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