文末有彩蛋。
“怎么样才能不长闭口？”
“长闭口该如何处理？”
真的是我自己都好想找个神仙来问一问的话题呢！毕竟闭口真的太烦人太烦人了，一不留神就冒一堆，经久难消，稍不注意手贱挤一下，马上就红肿发炎，最后留印留坑。哪怕知道该怎么预防，都不一定能保证它不突袭。所以说，有时候长炎性大痘痘都还好，突然冒一排闭口，才是人世间最深沉的绝望。作为最近正因为打完激光，肌肤屏障受损，闭口大爆发的活生生例子，来跟大家聊一聊闭口的这些事儿。
大多数时候我们说的闭口，就是指的闭口粉刺，医学上叫白头粉刺。与容易挤出角栓的开口粉刺不同，闭口粉刺呈封闭型，通常为肉色凸起的颗粒，成片发，尤其是在阳光下看非常明显。常分布在额头和下巴等区域。
首先要破除的错误观念
在说闭口的发展过程之前，必须要提到大家最常误解的一点。就是用了XX产品，第二天就爆了闭口。那么XX产品致痘！闷闭口！事实并非如此。一个含有致痘成分的产品需要连续使用半个月左右，才会真正意义上导致个体的痤疮，而绝非一夜之间。如果你确实用了一款产品短时间内冒出了大量闭口粉刺，那么如果产品正规并且不含激素等违规成分，最有可能的是你过敏了。
闭口的“成长历程”
闭口其实主要分为粉刺和微粉刺两种，大部分的人都是粉刺，这其实算是痘痘的初始状态。主要由于毛囊漏斗部过度角化，细胞过度增生集聚，在毛囊内滞留，无法正常代谢脱落。
而微粉刺则是比普通粉刺还要细小的存在，肉眼更难发觉，但是如用手触摸，会发现许多针孔般细小的凸起。这一类通常是皮肤屏障受损，或者过敏导致的闭口，是由于皮脂中的成分改变，比如角鲨烯增多而亚油酸缺乏。因此需要和普通闭口区分开来。
毛囊角化是闭口的主要成因，因此日常的清洁最为重要。但是和传统理解的加强清洁不同，这里的请示根据自己的肌肤状况进行适度的清洁，通过温和清洁减少毛囊口鳞屑的堆积。最近听医生聊起一个男性患者，由于是油性皮肤，所以总觉得面部不干净，每天用三种不同的含有磨砂颗粒的皂基洁面清洁数次。出油不仅没有得到改善，反而因为过度清洁造成皮脂膜受损，继续大量出油的同时，还引发了无数闭口，同时还脆弱敏感泛红。都是作出来的。
我们日常的清洁可以选择非皂基作表面活性剂的洁面，如果担心氨基酸表活的清洁力不够，可以在晚上选择含有硫磺，水杨酸等成分的洁面，交替使用。对于皂基，秉承不一棒子打死的态度，但是仍然在这里强调，不能长期使用。
对于清洁工具的搭配使用，个人认为油性的，肌肤屏障健康的肌肤，可以配合使用超声波技术的洁面刷，根据肌肤情况一周使用两三次即可。但是如果皮肤本身就比较脆弱，则千万不能使用这种物理清洁工具，连洁面乳都要酌情使用。当皮肤受损时，比如像我这样刚打完激光的肌肤，皮肤出油率增加，储水能力减低，角质不能正常脱落，闭口就容易爆发。因此不能像普通皮肤去闭口那样，而是注重修复。
众所周知，对于闭口有一些护肤品可以搭配使用。的确一些含有水杨酸，果酸，杏仁酸等成分的护肤品对闭口有一些帮助。但是遗憾的是，与大家以为的“去除闭口”不同，这些成分更多的是起到预防作用，疏通毛孔，剥离角质，促进代谢。
宝拉珍选水杨酸精华
水杨酸界最具有知名度的产品。便宜大碗，浓度足够，效果猛烈。洁面后用化妆棉取适量精华擦拭患处，待吸收后擦后续的保湿产品。这才是正确的使用方法，很多人都没有用对。但是因为效果太猛所以不建议每天使用，如果觉得刺激性比较大，可以先擦一点保湿水，等一阵子再抹酸。产品主要是通过水杨酸的脂溶性进行毛孔的清理。
理肤泉K乳
提到去闭口，这个必须属于大家能想到的产品排行榜前列。如果说宝拉是猛药，那K乳相对而言就小清新多了。首先使用感不会那么油腻，同时主打成分是改良版的水杨酸——LHA辛酰水杨酸。刺激度没有BHA那么大，能够起到一定的角质剥离，疏通毛孔，预防闭口的效果。个人用下来觉得对于已经长出来的闭口确实效果不算大，会有一段时间的爆豆期。爆完之后确实毛孔比较通透干净。这个爆豆期，属于已经堵塞的毛孔爆发闭口，或者刺激了皮肤本身的炎症。所以并不是产品造成的副作用。刷酸很可能都会爆豆，要多了解，做好心理准备，要谨慎。
lierac平衡控油祛痘细致调理液
光从这一长串名字就可以看出它的基本功效。11.5%的复合果酸，虽然看上去浓度比较高，但是因为lierac的工艺把控，所以安全度还是很高。晚上用化妆棉擦拭，质地比宝拉的精华清透，也不像K乳那样容易搓泥。但毕竟浓度较高，上脸可能会有一些轻微的刺痛感。不建议敏感肌肤用。
eminence益生菌系列
这是一个从成分上看没什么可圈可点之处的产品，号称去闭口神器的系列，包含洁面，面霜和清洁面膜三个单品。成分表中与去闭口相关的是带有去角质效果的酸奶，清洁面膜中带有一定的高岭土，起到吸附表层脏东西的效果，同时附带了乳木果油，金盏花等一些舒缓保湿成分。但实际用下来，使用感和效果确实没得说。夏天用很冰凉，对于闭口有收干和硬化的效果，对于一些隐约冒出来的炎性痘也有镇静舒缓的作用。清洁面膜按照官方的说法连续使用十四天，对于普通皮肤也没有清洁过度的感觉，反而夏天因为日晒造成的肌肤红肿炎症，还起到了舒缓的效果。整体而言，是比较推荐的系列，网络上好评也不少。但是需要强调，个体差异较大，护肤品并不能替代药物起到治疗作用，跟风需谨慎。
皮肤出油会堵塞毛孔，而皮脂中的角鲨烯以及一些其他的游离脂肪酸也会堵塞毛孔，被氧化后就会造成粉刺，因此严格防晒，避免光刺激，同时使用一些抗氧化成分，比如维生素E，白藜芦醇等可以有效的抑制粉刺，尤其是白藜芦醇不仅可以美白还可以减少毛囊角化过度，是个非常优秀的成分。
对于中轻程度以及预算较少的闭口粉刺，最好的治疗方案是药物。抑制角质形成细胞产生角化物质，抗氧化，使角栓不能形成，以此减少粉刺的形成。但与护肤品不同的是，国内的大部分相关药物均是处方药，而且根据症状和皮损程度不同，医生会开具不同的药物。大家不要随意购买，务必在医生的指导下使用，本章节关于药物的使用内容也感谢重庆第三军医大学西南医院皮肤科杨希川教授的友情指导。
全反式维A酸（Tretinoin）和异维A酸（Isotretinoin）
针对粉刺的治疗，能够增强表皮细胞增殖，增强表皮分化，以此达到使皮肤光滑，减少粉刺的作用，以及痘痘治愈之后，用于预防复发。值得一提的是，这也是一个广受认可的抗衰老成分，能够增加胶原蛋白合成，抑制胶原蛋白降解，改善皮肤表面的皱纹。但是对于它的使用时间，使用浓度的把控也非常重要。多数实验室控制在半年左右，有效浓度为＞0.025%，个体的使用时间需要由医生面诊予以指导。
由于产品具有光敏性和一定刺激性，因此需要避光使用，前期可能出现刺痛，发红，脱皮等现象。因此可以两三天用一次，配合1%的氢化可的松可以缓解症状，但不建议长期使用，否则会有一些不良反应。如果发红刺痛等现象比较轻微，加强保湿即可。
阿达帕林凝胶
第三代A酸，去闭口药物中的首选，效果好但相对要温和许多，光敏性也较弱。能够调节角质，细胞分化，改善毛囊角化。一般来说首选达芙文这个品牌，效果比较好。但是价格相对贵一点。虽然比起维A酸乳膏要温和许多，但是初次使用者依旧需要建立皮肤耐受。
他扎罗汀凝胶
通常品牌为TAZORAC，浓度为1%，同样是第三代A酸，主要特点是见效快，刺激度大于阿达帕林，小于初代A酸，因此感觉到刺激，出现红肿脱皮的可能性会大一些，适合耐受度高一点的厚皮。除了改善闭口外，还能改善光损伤。但是和所有同类产品一样，需要严格的注意防晒。
如果去门诊，医生通常会推荐涂涂抹抹，方法如上文提到的那些。如果你想转换下思路，走医疗美容祛闭口的路子，那么方法又不一样了。本章节内容感谢重庆好美医疗美容医院符兴医师友情指导。
针清疼痛度属于比较高的，优点是成本低，可以快速清理毛孔中的堵塞物，见效快。缺点是不能从根本上解决闭口问题，无法预防闭口的重新生成。需要无菌处理，并且医生手法要好，不然容易发炎留印甚至留疤。
通常一次针清的价格在100-200左右，遇到医院活动几十块也能搞定。红蓝光的价格也是100-200一次不等，如果买疗程会便宜一些。针清负责清理毛孔，红蓝光负责杀菌消炎预防留疤，红光具有优秀的穿透性，能穿透到皮肤较深的位置，加之皮肤细胞中的线粒体对红光的吸收率较高，照光后过氧化氢酶活性增强，白细胞吞噬功能提高；蓝光能激活卟啉，产生大量单态氧和自由基，破坏痤疮丙酸杆菌细胞膜，导致细菌死亡。如果对闭口清理的需求比较急迫，可以使用这个方法，但是不建议常用，毕竟治标不治本。针清后可以使用维A酸类药物坚持涂抹，预防闭口复发。
也算相对快速的解决方式，使用高浓度医用果酸侵蚀部分表增肌肤，刺激皮肤新生，同时可以顺便提亮肤色，缩小毛孔，去除黑头等，综合效果比较好。通常用到的酸有乳酸，乙醇酸，乳酸，水杨酸，TCA等。根据肌肤情况选择组合与浓度。通常脸颊较为脆弱，从低浓度比如15%-20%做起，T区和下巴这类相对耐受的部位则可以用高浓度，我第一次做果酸换肤就是做的T区和下巴，医生面诊后直接使用了50%的浓度。
大致过程是先刷上果酸，根据皮肤反应，过几分钟之后上中和液，最后清洁干净。整个过程时间不算长，主要根据肌肤的反应来判断，对医生的技术和经验也有比较高的要去，所以务必去正规的医院做，不要去美容院这些地方。果酸的品牌主要分国产和进口，国产做薇诺娜的比较多，进口的芯丝翠占了大部分市场。价格而言，最便宜的有国产活动价100多一次，进口的四五百一次算是低价，小一千也是正常。果酸换肤之后，会有爆豆期，这个期间不能挤，如果出现脓包痘可以去医院处理，针清或者用激光。
微针也是治疗闭口的一种方法，通常和果酸或者激光，红蓝光交替使用，达到整体的治疗效果。主要原理是通过针状仪器疏通毛孔，让皮肤自我修复，激活生长因子。同样的，因为疏通毛孔有一个过程，所以做微针的前期也会出现爆豆的现象。
总体而言，单一的使用某种方式效果并不会很好，而是药物和医疗美容方式相结合。补水抗炎防晒是基础，严重的闭口可以通过医疗美容手段先疏通毛孔，后续通过药物的涂抹预防复发，多种手段结合起来，最重要的还是，遵医嘱。闭口也是皮肤病，得治。
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