美国执业精神科医生：张道龙
编辑：刘金雨
【案例概览】
来访者，高中男孩，独生子。父亲是大学学历，国企工作，母亲是高中学历，企业职员。来访者对初中时的一个女同学念念不忘，而这个女孩已到国外读书，来访者与女孩失去联系，试图恢复联系，未果，感到女孩和其他的同学对他有所隐瞒和欺骗，很气愤，也很困扰。来访者母亲讲孩子情绪很不稳定，遇到不顺心的事情就会发脾气，发脾气时很可怕，又喊又叫的摔东西，和同学关系也不好，没有朋友，父母非常担心。来访者与母亲共同来访。
【咨询实录】
1. 张医生：你好，我是张医生，请讲讲你的困扰吧！
2. 来访者：我就是忘不了那个女孩。
3. 张医生：还有其他的吗？
4. 来访者：我还总是想一些空虚的事情，比如朋友之间的欺骗、隐瞒，考虑得也比较多，认为别人也跟我隐瞒了一些事实。
5. 张医生：你现在已经读高中了，对吗？
6. 来访者：对。
7. 张医生：这个女孩子现在在国外，是吗？
8. 来访者：对，她好像是去了德国，之前讲要去国内的另外一个城市，后来好像是去了德国。
9. 张医生：你现在连这个女孩目前在哪里都搞不清楚，对吗？
10. 来访者：没有，我确定是在德国。
11. 张医生：那她是跟父母出差，还是到那边学习？
12. 来访者：去留学了。
13. 张医生：她这么小，自己怎么能去留学呢？
14. 来访者：她家里很有钱，是把她弄到那边去读书了。
15. 张医生：也就是说是家长把孩子一个人送过去读书了？
16. 来访者：肯定在那边有熟人吧，找到监护她的人了。
17. 张医生：不是全家一起搬过去了？
18. 来访者：不是，我还跟她妈妈通过电话的。
19. 张医生：那我听懂了，家里很有钱，在小孩很小的时候就把她送出去读书，那你现在是什么情况呢？
20. 来访者：我想补充一下，她爸爸在我们这边是一个暴发户。
21. 张医生：对，不管父亲的钱是怎么赚来的，但听起来这是一个比较有钱的家庭，把小孩送出去读书了。
22. 来访者：她爸爸在国内也是住在很普通的房子里，在中国，很多有钱人也都住在很普通的房子里。
23. 张医生：那你怎么知道他很有钱呢？
24. 来访者：我听那个女孩跟别人讲她家里在外面买了一栋别墅，我还在微信里看到这个别墅的照片。
25. 张医生：别墅是在国内还是国外啊？
26. 来访者：国内。
27. 张医生：你的家境是什么情况？
28. 来访者：我的家境一般，父母都是小职员。
29. 张医生：你现在脑子里总想这些事有没有影响你的学习呢？
30. 来访者：有些课还能听。
31. 张医生：你们班上有多少人？
32. 来访者：50多人。
33. 张医生：你的学习成绩大致能排到多少名？
34. 来访者：我是下游水平，文科相对好一点。
35. 张医生：也就是说你在班上是排在后面的，对吗？
36. 来访者：对的，40多名。
37. 张医生：我听懂了，你现在主要是困扰和这个女孩的感情的事情，但是你的学业也有大的问题，你的家庭也是一般家庭，那你准备以后怎么办呢？
38. 来访者：我也不晓得。
39. 张医生：你妈妈在吗？
40. 来访者：在。
41. 张医生：让我跟她谈谈好吗？
42. 来访者：嗯。
43. 来访者（母亲）：你好，张医生！
44. 张医生：你好！我现在听懂小孩的困扰，但是他说完之后跟我想的不太一样，他不只是在感情方面有困扰，大概存在三方面的困扰。第一是他跟那个女孩之间的问题；第二是学习问题，班里50多人排40多名；第三，他还讲到你们的家庭情况一般。综合以上信息，你的小孩的前途很令人担忧，但是他只看到和那个女孩的情感的问题。他说到那个女孩的父亲很有钱，把她送到国外留学，跟你们的家庭情况有很大的差别。他说的这些事你都知道吗？
45. 来访者：听他说过。
46. 张医生：他总结的这些问题，你同意吗？
47. 来访者：我还是有不同观点的，关于那个女孩的家庭情况，都是他打听来的，他对那个女孩和她的父母都没有深入的了解，我们跟他们也都不认识，所以我认为这个消息是否可靠都是问题。
48. 张医生：对的。但是他说到的学习问题呢？
49. 来访者：因为他目前找不到女孩的消息就会很情绪化，我们也只能暂时把学习的问题放在一边。在这期间，我们也给他找过家教，但是一旦学习的压力和找这个女孩的消息不顺利的情况加在一起，他就会爆发很大的脾气，所以学习的问题就暂时放在一边了。
50. 张医生：还不是放在一边的问题。首先，你的孩子目前的状态听起来像是强迫思维，表现为一定要盯住这个女孩的信息，问出个水落石出。一般读高中的孩子都有一定的情绪管理的能力，但我刚才跟他对话的时候能够感觉到他特别不耐烦，也就是你刚才说的很容易情绪化。第二，使我更担心的是，你们是普通的家庭，很可能这辈子需要他自己的打拼，才能做得更好。现在他正是关键时期，过两年就要考大学了，但是他的兴奋点不在主要的方向上，全部的能量都放在这个女孩身上，对于自己的未来，没有什么兴趣，甚至都不愿意去谈，只是对情感的问题特别重视。另外，他还没有现实感：一方面，他对女孩的确切的信息都不太了解；另一方面，假设他了解的信息都是对的，对方的家庭也和你们家有很大的差别，将来能在一起的可能性也比较小，况且目前也没有感受到这个女孩想要和他在一起的任何信号，听起来他特别像是“单相思”。我这样说，你能理解吗？
51. 来访者（母亲）：我可以理解。
52. 张医生：将来这个女孩留学归来怎么会看上一个大学都考不上的男孩呢？你的孩子在这个过程中不是把自己耽误了嘛，况且他目前的学习成绩已经很落后，目前在这上面消耗一分的精力，对他的未来都是一分的打击呀！
53. 来访者（母亲）：您说的这些，我意识到了，作为家长，我们之前可能也没有想明白，关于他未来要考什么大学，做什么工作，我们也没有教育好。我们以后还是要和他多沟通，去帮助他了解这些事。
54. 张医生：对的，你的悟性很好，我刚才跟他讲的时候，担心他因为强迫思维会听不进去，所以才请您来谈谈。现在首先要把自己的问题解决了，情绪不好找咨询师处理情绪的问题，学习不好，抓紧时间搞好学习。他本人只要做好了，好姑娘有的是，但是本人不优秀，别人怎么会跟着他呢！现在这样下去，别说是留学的姑娘不好找，国内的姑娘，甚至是当地的姑娘也不好找啊，这不是麻烦了嘛！
55. 来访者（母亲）：对啊。
56. 张医生：现在小孩处于拎不清的状态，家长得帮助他拎清。
57. 来访者（母亲）：好的，张医生，我儿子还想再跟您谈谈。
58. 张医生：好的，没问题。
59. 来访者：张医生，我今天找您咨询主要是因为，那个女孩走的时候好像是有什么话想跟我说，但是又没讲，所以我一直想找到她，问问她。
60. 张医生：对，但是你目前的阶段最重要的是先把学业搞好，感情的问题随着时间都能够解决。你现在耽误了很多的时间在这个女孩的身上，一定要刨根问底，但是现在还有其他的问题没有解决，我们得先把这些问题解决。
61. 来访者：但是我现在必须要问问她，她要跟我说什么事情。
62. 张医生：对的，但是她现在想跟您讨论什么问题都不如你把学习成绩从40多名搞到前4名重要。
63. 来访者：我也不知道现在该不该再给她的妈妈打个电话。
64. 张医生：有没有可能她的妈妈不太支持你们之间的交往？
65. 来访者：她妈妈都不知道我喜欢她。
66. 张医生：她妈妈不告诉你女孩具体在哪儿，也不给你电话号码，有没有可能是因为在小孩读书的阶段，不支持你们之间来往，不管你们在一起是做什么？
67. 来访者：我知道她还在跟国内的朋友联系，天天晚上给她的闺蜜打电话，有时还会回来跟朋友见面。
68. 张医生：你给这个女孩的妈妈打电话，她肯定能知道，但是她还是不愿意跟你联系，有没有可能就是因为她不想跟你联系，但是她愿意跟别人有联系呢？
69. 来访者：她跟那些朋友在一起的照片，我都从微信中看到了。
70. 张医生：是啊，我知道你说的是事实，我想说她是不是有意这么做？有没有可能她不愿意和你交往，但是不能跟你直接说，没有直接拒绝你？在你看来，好像是对方欺骗你，但很可能是担心冒犯你。
71. 来访者：包括以前跟我玩得很好的男同学，他们都欺骗我。
72. 张医生：你认为这是欺骗，在我看来，这可能是因为害怕冒犯你，这你能理解吗？
73. 来访者：我给那个男孩打电话，都听到那女孩的声音，但是他就说“不是，不是”！
74. 张医生：对啊，因为他不好意思跟你说，不想冒犯你，不想让你听了不高兴，等于是找个托词或是借口。你能从这个角度理解吗？从你的描述中，听起来你愿意了解这个女孩的事情，但是她不想了解你的事，不想跟你交往，这个事你能接受吗？
75. 来访者：我不能接受！我就是想知道这个人是怎么回事，她还在见这边的朋友，为什么就不能见我？
76. 张医生：这是问题啊，而且这个问题也不会是一两天就能解决。我这样说，不知道会不会伤害你，你有点像是“单相思”……
77. 来访者：好多人跟我这么讲过的，我不信这个东西的。
78. 张医生：我说的不是恶意的，但是你想别人，别人不一定想你啊。
79. 来访者：我之前听以前一个朋友讲，那个女孩也是想我的，后来我加了她的微信，她就问我有什么事。
80. 张医生：但这都是听别人说的，她并没有直接说要和你联系，而更像是一种托词或者借口，希望这个事慢慢冷却下来，但是的情绪还比较强烈。
81. 来访者：她和我以前的同学都合起伙来骗我！
82. 张医生：是，你感受到别人都在耍你，这样你的情绪自然不会好。你说的事实部分是对的，他们没有真诚、直接地和你沟通，但你一旦把对方的行为都归结为欺骗，这就容易使自己的情绪变得很糟，感到受伤害。但你要能理解，很多时候，你想要了解对方多于对方想要了解你，就会出现这种情况，或者说你太认真了，别人并没有认真，但是你并不能接受这样的解释。我觉得，你可以找一个中间人帮你去看这个事，我作为咨询师并没有身在其中，帮你分析这个事就希望你能看到更合理的解释。
83. 来访者：这个女孩在国内学习也不怎么样，没比我好多少，她就是家里有钱，才把她送出去了。
84. 张医生：那有可能的。
85. 来访者：她在学校外面也跟一些乱七八糟的人混的。
86. 张医生：那也可能的。很多有钱人家的孩子出国留学，并不一定都是学习成绩特别好。
87. 来访者：好多都是在国内混不下去了才出去了。
88. 张医生：是的，有这种情况，我觉得你这部分说得比较客观。
89. 来访者：但我不管她是什么样的人，我都要找她问清楚，张医生！
90. 张医生：这实际上就是你的问题，我们把这种情况叫做强迫，想一件事半天放不下，比较纠结。你能想象出你的这种行为跟你平时和父母发脾气是一回事吗？事件的内容不一样，但是本质上、性质上是一样的，你能想明白吗？
91. 来访者：我觉得差不多。
92. 张医生：对的，看起来你比较能理解。你看，我跟你妈妈讲话的时候感觉就是完全不一样的，她给人感觉比较理性，抽象思维能力比较强；而你比较认真，对一件事容易放不下、耿耿于怀，这是你未来慢慢需要解决的，“拿得起、放得下”才像个男孩子。第二，你大概能理解，我刚才为什么问你学习方面的事情，毕竟学习好的孩子，有本事的男孩，将来能受到女孩的欢迎的概率比较高。第三，父母是你最亲近的人，还要在很长时间内给你重要的支持，所以和他们搞好关系很重要。看起来，你在这三方面都存在问题，而且这其中有共性的部分，现在对于你而言，最主要的是学会“拿得起、放得下”，把主要精力放在目前更主流的事情上。你好像现在不愿意往这方面想，只想搞清楚那女孩到底是怎么回事，你能听出来这样的想法可能是有问题的吗？
93. 来访者：你说什么有问题啊？
94. 张医生：就是比较纠结，“拿不起、放不下”，可能这个女孩已经去留学，开始新的生活了，而你这边看起来是耽误了，如果现在是读高三，那就更麻烦了。
95. 来访者：嗯。
96. 张医生：我想说的意思是，你自己还有更重要的事情要解决，而你自己却不上心，把精力都放在在你看来最重要，实际上并不是最重要的事情上。如果你将来考不上大学，找不到工作，即使有女孩子愿意跟你谈恋爱，那也没有人想跟你一辈子啊。你得先把前面的问题解决了，再想后面的事，你现在是把顺序搞反了。
97. 来访者：我刚才跟你说的事情都是我亲耳听别人说的。
98. 张医生：是，但是我刚才说的你的学习问题也是事实，对吗？关于将来考什么大学，学什么专业，你有跟父母讨论过吗？
99. 来访者：我跟他们讲过的！
100. 张医生：你现在在班里排在40名，我没有听到你打算怎么做，没有把精力放在更重要的事上。
101. 来访者：我跟您讲，我们那个学校也不怎么样。
102. 张医生：那你为什么没有跟妈妈讨论，想办法去去一个更好的学校呢？
103. 来访者：我的中考成绩只能上这种学校的，别的学校都不要我的。
104. 张医生：如果不能更换学校，你妈妈说帮你找家教，有可能通过家教的方法帮你补习吗？
105. 来访者：我把之前两个家教都骂跑了。
106. 张医生：什么原因呢？是因为他们教的效果不好，还是你不想学习呢？
107. 来访者：就是没有认真在做这个事情嘛。
108. 张医生：呵呵，对啊，这就是问题。你在一个不是很好的学校，排名还比较靠后，请的家教还被你骂跑了，那你的未来怎么办？这是更要紧的事情，这是今年、这个月就要开始解决的。
109. 来访者：那我和这个女孩的闺蜜和她妈妈之间的关系，我没办法调和呀！
110. 张医生：在我看来，更直接的是，根本就不需要刻意去调和。当你把自己做好的时候，跟她一样好，甚至比她还好的姑娘都会向你靠拢；相反，好姑娘都会远离你。
111. 来访者：我估计她可能是嫌我长相不好，就很少跟我讲话。
112. 张医生：对啊，假设你的家庭情况和长相都不能改变，我们能改变的是，你可以考个好大学，读个好专业，后面的事情才能解决。但是如果你把精力都放在这件事上，还把家教都骂跑了，那最终不是把自己给毁了嘛。当你把精力放在刚才我们讨论的学习问题，和父母建立好关系的问题上，你才能改变自己的命运。我这么说，你能理解吗？
113. 来访者：但是我很难跟他们搞好关系。
114. 张医生：这些关系就让它自然发展吧，你现在要把精力转移到学习上，怎么能利用有限的资源把自己做好。当有一天，你自己变得优秀的时候，家境和长相的问题就变成是相对的了，我这么说，你能够接受吗？
115. 来访者：嗯，能。
116. 张医生：非常好，我觉得你目前的困扰都是这个年龄的年轻人很普遍的困扰，而你的家庭也还拥有一些资源，还能帮助你请家教，如果一个家庭一点资源没有，那就变成“巧妇难为无米之炊了”。
117. 来访者：我还是在想着怎么去解决这个事情。
118. 张医生：你现在本来就不是该去解决这个事情的年龄，现在该去解决的是学业问题，得先把主要的问题解决，剩下的能量再去做次要的事情，而不是倒过来。
119. 来访者：嗯。
120. 张医生：把我说的建议和你妈妈讨论一下，全家一起调动资源把主要的事情做好，好吗？
121. 来访者：嗯。
122. 张医生：好的，那今天我就先帮你分析到这里，总体来讲，你还是一个很有希望的孩子，但是得抓紧去解决刚才讨论的事情。你妈妈还有什么问题要讨论吗？
123. 来访者（母亲）：张医生，非常感谢您！作为家长，平常我们没有做到的工作，今天您做了很多。
124. 张医生：别客气，你的家庭还是比较有资源，要把有限的资源和精力放在刀刃上，如果不能换到好的学校，可以更换好的家教，帮助他把学业的问题解决。一旦他把读大学、工作的事情做好了，后面的事情，比如想找个好的姑娘，这都可以相应解决，不能把顺序倒过来，整不好搞成“剩男”不就麻烦了嘛！你的孩子在这个年龄有感情上的困扰都是正常的，但是他很难把轻重拎清楚，我看到你还是比较理性，要帮助孩子把这个事情拎清楚。
125. 来访者（母亲）：对，我看到他在你们对话的后面也在点头，基本上他也很认可您说的内容，比刚开始接电话的时候已经有一些改变了。
126. 张医生：呵呵，得逐渐改变，坚持下去。青春期的孩子就是这样，有的时候会做一些事情让家长生气，一旦想明白，就会变好，但是可能会耽误一些时间，把关键的时期耽误过去就麻烦了。对于中产阶级及以下的家庭，主要是依靠教育改变命运，要在平时多给他讲讲这样的故事，在美国，克林顿、奥巴马都是典型的例子。所以，全家一起动用有限的资源，帮助他请请家教，而且你们还在大城市生活，当地也比较重视教育，这都是好事，帮助他把现在主要的事情做好，好吗？
127. 来访者（母亲）：好的，谢谢您！非常感谢！
128. 张医生：不客气，再见！
【张医生点评】
首先，当案例中这样一个男孩对一个女孩表现出相思，想方设法地要得到她的消息，达不到目的的时候表现出愤怒的情绪，这都说明这个男孩的感情是真的，想跟这个女孩接触、交往，不管他是否管这叫恋爱，但这其中的感情是非常真挚而明确的。作为咨询师，我需要站在来访者的角度去评估，为什么来访者对待这段感情如此认真，而对方却没有相应的反馈，不跟他有同等的投入，还在不停找借口呢？假设是来访者出国留学，女孩想找他比较难，现在出国的是女孩，如果她想找到来访者，怎么会是件困难事呢？家长明知道电话号码，也不让他们有联系，这说明从这个女孩到这个家庭都不想和来访者联系，这能是“双相思”吗？
那是不是这个女孩“有眼不识泰山”呢？反过来，我们看看来访者的情况，来自一般的家庭，不管女孩的家庭是暴发户还是企业家，但她家的钱却是真金白银，而两个家庭的差异也是真实存在的；来访者本人在一个不太好的学校，成绩还处在下游，自己还说长相也不怎么好，情绪也总是控制不住……在这样的对话过程中，咨询师就是在帮助来访者拎清楚这些事，实际上就是帮助他拥有现实感。
其次，对于一个男人来讲，既要解决事业的问题，也要解决家庭的问题，但是对于一个高中生，先把感情问题解决了，再去解决事业，有这样的顺序吗？所以，这不是爱情本身有什么问题，而是在这个阶段，一味讨论爱情，不去讨论考大学、选专业的事情，这能对吗？咨询师要和来访者建立治疗同盟，但这不代表着要认可来访者目前的所有选择。作为咨询师，经过专业评估后，要清楚什么是来访者的最佳利益，怎样做才能使来访者的利益最大化。
来访者在这里还罗列了一些事实：女孩跟别人联系，不跟自己联系，其他同学对这类信息也有所隐瞒，来访者把这都理解为欺骗，心中的怒火自然难以平息。作为咨询师，我把这些事重构为“对方不想伤害你的自尊，这么做也是为了保护你”，这么做不也是在不断地向来访者传递善意的信号吗？这才是真正的治疗同盟。
以上就是我对这个案例的总结。
联系客服
