年关将近，很多地方都开始了各种形式的体检，很多幼儿园也是如此，除了一些常规的体检项目外，牙齿体检着实让我身边很多宝妈们又开始了新一轮的焦虑。今天，借着身边宝妈们的一些常见问题，就来跟大家我对于孩子们乳牙养护的一些思考。
牙齿
人的一生有两套牙齿，乳牙和恒牙。一般来说，20颗乳牙在使用到6岁左右后就会被恒牙替代，整个过程会持续到12岁左右。而现在的普遍观点是，乳牙养护不好，很容易影响到孩子的恒牙健康，而正是基于这样的认知被普及后，家长们就开始各种焦虑，挣扎在各种功能的儿童牙刷和琳琅满目的儿童牙膏之中，逐渐忘却焦虑开始的原因。
先聊两个我身边的比较有代表性的儿童牙齿问题吧。第一个孩子，男孩，4岁半，一直生活在妈妈无微不至的照顾之中，从一岁就开始每天早晚刷牙，从未间断，但孩子还是出现了牙齿问题，四颗切牙（俗称门牙）都能看到明显的黄褐色条纹，这也让孩子妈妈焦虑不已，甚至不敢带孩子去看牙医。
学者嵇康的《养生论》中有一句话：“颈处险而瘿，齿居晋而黄。”这里的“瘿”和“黄”分别指的是甲状腺病的氟斑牙，映射的元素就是“碘”和“氟”。这个孩子牙齿上的黄褐色条纹就是典型的“氟斑牙”，是因为氟元素摄入过多导致的。氟和碘一样，是一把双刃剑，摄入过多过少都会给身体带来影响。氟是牙齿、骨骼正常发育不可缺少的一种元素，当下的很多口腔医学项目、牙膏都会以各种形式增加整体氟摄入，以达到防龋的目的，而这个孩子的问题也正出于此。
其实，辽宁省本来就是浅层高氟水地区，而孩子从1岁开始刷牙，还未选择无氟牙膏，这都是造成氟斑牙的原因。含氟牙膏亦有防龋之效，但不建议3~4岁前的幼儿使用，要防止牙膏误吞导致氟摄入过量。
第二个孩子，也是男孩，年龄稍大一点，是奶奶和妈妈交替照顾，没有系统的刷牙经历，但出现了明显的龋齿，用孩子奶奶的话说：“治不了，就等着换牙了。”但妈妈很焦虑，一直在担心这样的做法是否会影响到孩子的恒牙的发育，也很纠结到底是自己哪里没做好，导致孩子出现了严重的龋齿问题。
那么，乳牙龋齿对恒磨牙究竟会有哪些的影响呢？
乳牙龋齿代表了孩子存在一定需要改正的不良生活习惯，如果这些习惯没有被更正，那么新萌出的恒牙也会继续处于相似的口腔环境中，很难避免蛀牙的出现；如若乳牙因龋坏发生早失、变形，会使得邻牙发生移位，导致恒牙因间隙不足而出现位置异常或萌出困难，进而导致牙齿排列不齐、错位，甚至影响咬合；再严重一些，龋坏一直未得到治疗，出现根尖炎症，这是会给恒牙的牙胚发育造成一定影响的。
哪些生活习惯会影响孩子的牙齿健康呢？
一份儿童体质与龋齿程度对比的调查报告表明：心火偏旺体质、热滞质以及生机旺盛质患儿的患龋人数明显较多，而且不仅表现在患儿的数量上，且与龋坏的牙齿数量也有很大关系。那么，孩子的体质的又与哪些因素相关呢？一方面是先天禀赋的直接影响，另一方面当然就是后天的生活习惯、饮食喂养与疾病的调理了。
养护牙齿从改变习惯开始
配方奶的普及、食品的精细化、零食的丰富化都在无形之中增长了龋齿发病率，而想要拥有健康的牙齿当然与良好的习惯是分不开的。
喝奶
现在由于妈妈们在社会中承担的角色越来越重要，这也导致混合喂养的宝宝越来越多，而奶瓶便成了这当中不可或缺的媒介。
很多宝宝从低幼期就养成了躺着喝奶的习惯，甚至还会含着奶嘴直接睡觉，还有一些已经到了断奶年纪的孩子仍旧沿袭着躺着喝奶睡觉的习惯，而这些习惯都会使得牙齿长时间被浸泡在奶液中，使口腔内的微生物大量繁殖，造成龋齿，而这样的宝宝还不在少数。
酸酸的食物
还有一些妈妈们照顾的孩子，很精致很细心，甚至连橘子之类的口感酸酸的食品都不让孩子食用，甚至晚上睡觉前还会用牙线给孩子剔牙，但就是这样的一位妈妈，她却完全不管孩子喝碳酸饮料，而碳酸饮料却是直接含有酸性物质，能够腐蚀牙釉质的饮品，喝完此类饮料后是应该用清水漱口的，而很多妈妈往往忽略这一点。
那么，这位妈妈为什么对于“偏酸的食物”如此警惕呢？或许是对于一种疾病的误解吧。
口腔科有一种疾病叫做“牙齿酸蚀症”，简单理解就是“酸或者螯合物对于牙齿的伤害”，而这里的“酸”，可不仅仅是在表达外源性摄入的带有酸性成分的食物，它也包括体内的酸进入口腔，也就是我们理解的“反酸”、“呕吐”，而这些症状的产生与孩子的体质状况有很大的关系，《病机十九条》中：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，而这些能够引起孩子反胃不适的内热又是哪里来的呢？高热量高糖分的食物，过多的零食等等，脾胃运化能力的不足，两者产生的“食积”、“内热”影响了牙齿的健康。
而我的做法，在很多宝妈眼中看来或许是比较“粗线条”的喂养方式，但我觉得这恰恰是牙齿需要的适宜环境。
精细搭配，强化脾胃健康
之前我们也从许多角度讲过粗粮给身体带来的正向影响，燕麦通便，荞麦宽肠消积，小米养胃，玉米养目，黄豆健脾，黑豆退热……而这诸多的特点之外，它们其实还有一个共通的特点“纤维粗”，而这样的纤维对牙齿有一定的按摩之力，更有助于牙面清洁。而同样的牙齿“友好型食物”还有洋葱，香菇、芹菜等。
刷牙宁短勿糙
很多孩子初期刷牙时很难坚持刷满3分钟，与其让孩子在强硬地要求下粗暴地一通乱刷，这样还很容易出现牙齿出现“楔状缺损”，还不如让她循序渐进地认真刷上1分钟，动作轻柔地刷掉牙齿上附着的残留物就能很好地改善口腔内环境。
增加户外活动
大家在讨论保护眼睛时很容易想到户外运动，而好的生活方式也能产生良性的“蝴蝶效应”。充足的户外日照时间能够促进骨骼钙化，而牙齿也是钙化形成的，很多牙齿上白垩色的改变以及小的缺损都与牙齿的钙化不全有关系。
这就是我关于牙齿健康的一些思考，希望能对正在焦虑的妈妈们所有帮助，也希望妈妈们可以分享自己的养牙护牙小技巧。
好了，今日的分享就到这里，我们下期再见。
文章|香薷
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