如何降尿酸？
我们在之前曾讲述了高尿酸相关的一些内容，比如尿酸多少算高，应该控制在多少；生活方式应该如何改变。
详细内容请点下图但是当血尿酸高到一定程度，甚至出现了痛风，这时候从饮食运动等方面已经无法控制了，需要服用降尿酸药物。
今天，我们就来讲一下降尿酸的药物有哪些，还有具体应该怎么使用吧！
一、痛风出现时
首先要止痛，疼痛缓解后再进行降尿酸治疗。还需要注意休息，大量喝水促进代谢。肿痛的关节可以冷敷。
那么止痛药有哪些呢？
1.非甾体抗炎药
2.糖皮质激素
3.秋水仙碱
4.药用碳片
首先应该使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，当对这些药不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，应当使用糖皮质激素
但是如果出现了多个关节疼痛，或者大关节疼痛，应当优先使用糖皮质激素。疗效差，或者病情毕竟严重，可以使用：
1.小剂量秋水仙碱+非甾体抗炎药
2.小剂量秋水仙碱+全身糖皮质激素
注意：
降低血清尿酸浓度的药物（包括抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物）在痛风急性发作初期不要应用，否则会延长发作期或（和）引起转移性痛风，一般在急性症状完全缓解1～2周后才用。
但是，在原本服用这些降尿酸药物过程中出现急性痛风，则可不必停药而加服抗炎药治疗。
二、降尿酸
血尿酸应该降到什么程度呢？这个在上一期我们也提到了，忘记的读者可以戳这里哦~
建议痛风急性发作完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗
正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物(2B)。
药物分类：
抑制尿酸生成药物：1.别嘌呤醇 2.非布司他
促进尿酸排泄药物：1.苯溴马隆 2.丙磺舒
其他协助降尿酸药：1.拉布立酶 2.氯沙坦钾 3.硝苯地平 4.阿托伐他汀 5.非诺贝特 6.二甲双胍
痛风患者—指南推荐--别嘌醇、非布司他或苯溴马隆
无症状高尿酸血症--指南推荐--别嘌醇或苯溴马隆
如果仍然不能够很好的控制血尿酸，可以考虑使用：
1.别嘌醇+苯溴马隆
2.非布司他+苯溴马隆
几种药物的服用指南
1.别嘌醇
从小剂量起始,逐渐加量。
每次50~100mg，每日1~3次。
2~3周后增至每日300mg，分2~3次服用。
2. 非布司他（更安全，更有效）
起始剂量为40mg qd。
若2周后，血尿酸水平仍不低于360umol/L，增至80mg，每天一次
注意事项：
刚开始吃非布司他，可能会导致痛风发作增加，这是因为血尿酸浓度降低了，沉积在关节等地方的尿酸盐开始动员，导致的痛风发作。
为了预防这个问题，可以同时吃非甾体抗炎药或秋水仙碱。不要停药，可以做适当的调整。
3.溴马隆
每次口服50mg,每日1次,早餐后服用。
成人及14岁以上患者可以每日50~100mg。
注意事项：
多喝水，每天至少喝1500~2000ml水，可以避免排泄尿酸过多而形成结石；
肾结石禁用。
4.丙磺舒----目前已较少临床使用
用法及用量:
每次口服0.25g,每日2次、
1周后可增至每次0.5g，每日2次。关于这些药物，还有很多的注意事项，禁忌症，不良反应。所以还是要遵医嘱呀~
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