阴虚温病裂纹舌

今早收到一个这样的舌图：

打开这图一看，居然没有舌苔，那应该怎么鉴别，于是我把没有舌苔的图谱都放在一起。

一图

二图

三图

这三个图看起来都有些像，所以我就在此反复思量，大概读医书就是要如此严谨。

其实当病人舌头伸出来那一刹那，医者的眼睛就要如同相机，咔嚓一声将舌头照拍入脑海里，然后再仔细辩证，思考。

这个时候我就问了一下病人，有啥不舒服，病人的情况是：

79岁，女，自诉舌头、喉咙干10年，加重三年，白天轻，晚上重，有腰椎间盘突出，耳背、大便干燥多年。

也许有人会问，为啥这次你不从舌头上开始分析了？

对我来说，拿不准的就要先询问病人，通过症状与舌象进行相互对比，看看问题出在。比如有些人没有舌苔，可能是自己刮干净了来看的人也会有的，也有可能是很重的病，所以都需要问几句。

从舌头上来看，舌头中间有裂纹，是干燥之象，右侧肿大，肺或大肠中有热，具体在哪一个上需要考虑。

舌上有一些星星点点，说明胸部有淤热。

从病人症状上看，舌头、喉咙干，是符合有裂纹现象，大便干是符合右侧肿大之象。但问题是为何有白天重，晚上轻这个阴虚之象？说明有虚热，也有实热。

此时再去细审这这舌头，就会发现自己有哪些没有考虑到地方。

那这三个舌图中选哪一个比较合适，先问问病人比较好。