给学生讲舌诊，很多学生表示不理解，舌头有裂纹不是阴虚吗？为什么有些有裂纹的舌头你偏偏说是水湿浸渍或者阳虚呢？
于是我拿出了两张出诊时采集的舌头照片给他们看：判断一个舌象是否为阴虚，不只是看有无舌苔以及有无裂纹，更重要的是要看舌质的颜色以及润燥，同时还要四诊合参。
比如第一个舌象，舌质很红，舌头有裂纹，舌苔很少，而且舌头表面很干燥。这是个耳鸣的患者，典型的阴虚火旺。
而第三个舌象，舌头也有裂纹，但是舌质很淡暗有瘀斑，舌头表面很水滑。实际上这个裂纹不是阴虚，而是水湿热浸渍。该患者为经前紧张综合征患者，月经前明显头痛呕吐伴痛经，辨证属于阳虚水瘀停滞，这显然不是阴虚。如果再去养阴清热，无疑雪上加霜。
因此，看一个舌象，一定要结合舌体的大小、胖瘦，色泽、润燥，以及舌苔的厚薄、色泽一起去判断。