顽固性呃逆，中医有两个治疗方案

呃逆又称“打嗝”“哕”，相当于现代医学的膈肌痉挛，是一种临床常见病，以气逆上冲、喉间呃声频作、令人不能自制等为主要临床表现。

呃逆病情轻者，可自行缓解，若呃逆发作时长超过48小时而未终止者，称为顽固性呃逆。此病偶然发作者，多可不药自愈。若呃逆持续不断，则须服药治疗，始能渐平。久病见此多危。

古代医家对呃逆的发病机制及治疗都有精辟论述，《内经》首先提出病位在胃。如《素问·宣明五气》提出“胃为气逆为哕”，并认识到与中上二焦及寒气有关。如《灵枢·口问》说：“谷人于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆复出于胃，故为哕。”

《金匮要略·呕吐哕下利病》则将呃逆分为寒呃、虚热、实热3种类型而施治。病因不一，表现各异，但其共同的病理机制为因各种病邪伤及人体气机，导致气机功能失调，清者不升，浊者不降。

当呃逆严重，持续不断，或频繁发作，严重影响进食、睡眠，导致胸腹膨满不适时，就要及时地对症治疗。

口服中药

临床上予旋覆代赭汤有较好的疗效，方剂中以旋覆花、代赭石、半夏、厚朴、枳壳、砂仁和胃气、降浊气，以桔梗、升麻、柴胡、杏仁升清气、开肺气，配以白芍、生甘草缓急解痉，全方合用，共奏升清降浊、和胃缓急之功效。

长期呃逆，可用姜半夏30克、竹茹15克、丁香10克、柿蒂20克、生白芍15克、茯苓15克、代赭石30克（先煎）、陈皮10克、神曲30克，加水300毫升，水煎150毫升，日服2次。

若顽固性呃逆伴有口干、舌红无苔，可能属于阴虚，用沙参15克，麦冬15克，生地黄15克，当归15克，生白芍20克，柿蒂15克，加水300毫升，煎为150毫升，每日服2次。

针灸疗法

选穴：

主穴：中脘；配穴：水沟、内关，足三里，太冲。

操作：

①刺中脘穴：平静状态下，患者取仰卧位，均匀浅呼吸，双下肢稍屈曲，中脘穴常规消毒后，用夹持进针法，垂直于皮肤，押手与刺手默契配合，徐徐捻转进针，当患者自觉有酸胀感向两胁肋或下腹部走窜时即为得气，得气后将针提至浅层，使针尖刺入穴位约25mm，留针30分钟。

②余穴针刺操作：刺水沟穴，取毫针，向鼻中隔方向斜刺8～15mm，行雀啄法，以眼球湿润或流泪为度，不留针。内关、太冲穴均直刺15～25mm，足三里穴直刺25～40mm，各穴均施平补平泻捻转手法，得气后留针30分钟，留针期间不施行任何手法刺激。