我们继续学习阳明病。今天要学的是泻心汤、附子泻心汤、茵陈蒿汤、栀子豆豉汤、栀子厚朴汤这几个方，先学习，泻心汤。
泻心汤的名称很重要，说是泻心，这里面肯定有中医的背景。足阳明胃、手阳明大肠经，就涉及阳明病，就是它的名称有一个热，就是阳明。阳明病，不恶寒，但恶热，这是在《伤寒论》里面讲到的，阳明属于里，就是肠胃里面的实热证，胃和大肠的实热证，所以一般都是清热泻火、清胃火、清大肠的火。但是泻心汤的就很奇怪，是泻心，这跟胃有什么关系呢？冯老（冯世纶老师）认为，（因为我没有亲临胡老的现场。我只是跟张长恩老师，听他讲过很多课，胡老生前的一些事，就是我在网上写的《一代中医巨匠——胡希恕先生晚年二三事》以及很多细节问题，胡老他有这么一个脏腑的概念，但是到50岁以后从来不讲，这个是肯定的），冯老在这里解释，古人以心主火，故名以泻心汤。那这个来源是哪里呢？我们不见得以他为准，因为就说这一个观点嘛，大家都很清楚，只要接触胡式伤寒的就知道，《伤寒论》与《内经》没有联系，这是有争议的。前人定这个名称的时候，认为《伤寒论》跟脏腑有没有关系？泻心，心就是五脏的一个说法嘛。
那心和胃是有关系的，因为胃里面有火烧火燎的话，就是我们常常说的烧心感；如果饭吃多了撑得慌的话，叫胃不和则卧不安，就睡不着觉；反过来如果心里有事的话，就不想吃饭，因为胃和心相连；还有一些脑血管病，中风偏瘫，如果胃不好的话，这个病就很难治；当然反过来，脑血管病往往导致胃肠道不好，多数有大便便秘的问题，如果有便秘的问题，容易得中风偏瘫，这个反过来正过来说都是一样的，所以为胃和心和脑袋、心脑血管都是相连的。这是我自己的看法，我这个给大家讲的不能展开太多，因为我担心同学们是基础阶段，还不至于了解很深，但是在这个泻心汤上面我要跟大家讲，虽然是胃里面有火，但是胃里面火很旺的话一定会往上传的，心刚好挨在一起，所以泻心汤其实可以泻心脏的火，也可以泻胃火、泻大肠的火，都可以。
然后我们看这个方子，三个药，大黄、黄芩、黄连，大黄12克，黄芩6克，黄连6克，按照我们的习惯，都是黄芩的量要大于黄连的量。一般黄连可能用3克到5克，黄芩用8克到15克之间，这是常规的习惯，当然在特殊疾病情况下，黄连的量也可以大，像我们这个教材上是黄芩，黄连等量都是6克，特殊情况下可以这么用。一般认为黄连是清心脏的火，黄芩清肺上的火，大黄是泻大肠的粪便，同时也可以清大肠的火，可以把整个胃肠道的火，从大便导泻出去。三个药都是清热泻火，可以清胃肠道的火，黄连也可以清胃肠道的火，只是说它偏重于清心，因为胃和心相连，所以清心火清胃火都可以用黄连。实际上黄芩可以清大肠的火、清肺火，因为肺与大肠相表里，它有经络相连，像肺里面有火的话，大便常常会火烧火燎的。长痔疮的人，肺呼吸功能一般不太好，肺有热的话，痔疮，就是上下相连，大家要记得跟大肠有关系，但是又能够针对大肠以外的脏腑。那这个泻心汤呢，可以泻大肠的火，其次泻心火，再泻肺的火。
他这个注释我们了解一下，《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第17条：心气不足（定），吐血衄血，泻心汤主之。心气不足，应该是心气不定，就是心烦不安的意思，吐血衄血应该是吐出鲜红的血，像小孩流鼻血，流出鲜红的血，用这个方，效果是很好的。因为肺开窍于鼻，小孩鼻子出血的话，多数认为是肺火，肺与大肠相表里，我们用大黄通便，把这个上面肺里面的火，连着鼻子，鼻子出血就是肺火，把肺里面的火，从大便导出去，他就不会鼻子出血了。然后我们有一个经验方，也是个单方，中药学里面常常讲到的，说治小孩子流鼻血用桑叶，单独用一味药30克都可以，因为桑叶本身就是清肺火清肺热的；用桑白皮也可以，也是清肺火的，就是桑树的皮；还有用菊花，白菊花、野菊花都行，能够清肺火，治鼻子出血，所以这个道理是相通的，中医肯定是有道理可讲的，我们用方肯定要知道它的道理的。
按语，治吐血衄血如神，鲜红的鼻子出血和鲜红的胃出血，也就是鲜红的满面通红、嘴唇红，也可以治疗心烦不安，是指烦躁有火。比如说有的人晚上吃烧烤之后，特别烦躁睡不着，这种失眠也是可以治的。泻心就是泻胃，胃和心相连，在这里就能够知道它为什么叫泻心汤了。高血压也可以用，因为高血压，也是满面通红的，脾气暴躁的，精神旺盛的那种人可以用。大便干不干，干的话当然可以用，不干也行，只要属于实热证，就是即使拉的是稀的，但是滚烫的大便，肛门比较滚烫的感觉也可以用。我刚才说到肺火也可以治，肺与大肠相表里，所以这个方应该可以治咳血，因为这个方，主要靠黄连黄芩清心肺之火，特别是黄芩可以治咳血。
整理者：学生姜瑞，姜春颜
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