《伤寒论》034条：​葛根黄芩黄连汤

034、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

葛根黄芩黄连汤方

葛根 半斤 甘草 二两（炙） 黄芩 三两 黄连 三两

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

这一条是太阳病桂枝证误治后，引邪入里造成了阳明病，同时表也未解，算是太阳与阳明并病。

前面两条我们学了太阳与阳明合病的两种情形。我们的原则是，表里同病要先表后里，这是大的原则，但也并非绝对，还是要看主要矛盾。主要矛盾在里，兼有轻微的表证，可治里，也可表里同治。

在这一条，里证当为主证，兼有一定表证。

太阳病，桂枝证

太阳病，阳证，表证。

桂枝证，指的就是桂枝汤证，说明本来是有恶寒，发热，汗出，恶风这些症状的，应该服桂枝汤就对了。

医反下之，利遂不止

医生没有诊断对，反而用了泻药，于是造成了下利不止，这就是引邪入里。本来正邪二气在体表作战，正确的操作应该是建中补给粮草，同时向体表增派援兵，桂枝汤就是这样的操作。

现在不但不建中向体表派兵，还用下法来攻里，里面本来没有邪气，没有实，结果一攻下，把里面也弄空虚了，体表的正气失去了内援，支撑不住，邪气就由表入里了。

当然了，有的时候可能并非医生误下，比如病患得了太阳病，正好不小心吃坏了肚子而造成下利不止，也会引邪入里。

所以作为医生，一定要对所有的情况都能应对。我们学《伤寒论》不光是要背方剂，更要理解背后的原理。不仅要知其然，还要知其所以然，才能举一反三，以道御物，应物无穷。病患得病不可能都按照书本上的症状来得，不理解书中原理，临证的时候就会抓耳挠腮，无从下手。

那么到了里面，人体会怎么办呢？两个办法，要么把邪气再给打出去，打到体表，然后排出体外，要么从里面的大肠直接下利出去。

脉促者，表未解也

脉促，就是往寸口顶，寸脉是候上候表的，这说明表也没有解。

人体哪里有病邪，气血就会往哪里走。

我们平时把脉，一方面是判断人体气血能量的充实状态。血管里血液少，说明人体整体的能量少了，不足了。血液多，充实，说明人体的能量还比较足。这是静态存量的状态。

另一方面就是看气血在往哪里走，这是动态方向上的把握。

比如浮脉，促脉，往寸口顶，我们就能知道表邪未解，所以人体在往体表增兵，气血在往表走。如果是沉脉，我们就能知道里面有邪气，所以人体的气血都在往里走，摸上去就比较沉，重取才能摸到，因为在里面嘛。

喘而汗出者

现在的情况是，下利不止，表也未解，但情况和我们前面两条，也就是032条和033条还不太一样。

032条和033条都是太阳与阳明合并，合并就是同时发生，我们的原则是先表后里。

现在034条不是合病，不是同时发生，而是太阳与阳明并病，先有太阳病，治错了变成了阳明病，这个时候里证是主要矛盾，表证是次要矛盾。

下利有热利和寒利。腹泻本身并不是疾病，只是人体的排病通道，泻出去的热邪或者寒邪，才是疾病。也就是说，腹泻本身是我们的朋友，是帮助我们去排邪的。

中医治泻，从来不是针对泻本身，而是看这个泻是想要把什么给泻出去，是泻湿邪，热邪，寒邪，实邪，还是什么邪？那个被泻出去的邪气才是我们真正的敌人。

毛主席说过，谁是我们的敌人？谁是我们的朋友？这个问题是革命的首要问题。中国过去一切革命斗争成效甚少，其基本原因就是因为不能团结真正的朋友，以攻击真正的敌人。革命党是群众的向导，在革命中未有革命党领错了路而革命不失败的。我们的革命要有不领错路和一定成功的把握，不可不注意团结我们的真正的朋友，以攻击我们的真正的敌人。

套用到治病救人上，守一认为非常合适。

谁是我们的敌人？谁是我们的朋友？这个问题是治病救人的首要问题。西医之所以疗效不好，其基本原因就是因为不能团结真正的朋友，以攻击真正的敌人。医生是病患的向导，在治病救人的过程中，未有医生治错了方向而治疗不失败的。医生治病救人想要取得好的疗效，不可不注意团结我们的真正的朋友，以攻击我们的真正的敌人。

对于腹泻，谁是我们的敌人，谁是我们的朋友？湿邪，热邪，寒邪，实邪是我们的敌人，腹泻这个排病通道是我们的朋友。我们要团结腹泻这个朋友，去攻击湿邪，热邪，寒邪，实邪这些我们真正的敌人。

下面我们就来分析一下，目前的下利不止，到底是想把什么邪气给排出去。

喘而汗出，这是一个非常典型的情况。一般来说，表证没有汗的时候才会喘，因为表证气血往上往表涌，表实无汗不能出表，就会喘，汗出了就不喘了。现在汗出了还喘，说明肺里有热，单单通过汗出还无法完全排出，只能再加上喘来排热。

肺与大肠相表里，肺有热会移于大肠，大肠里有热邪，就有可能出现下利。

所以综合来看，这个腹泻想要排出去的，就是热邪。

找到了真正的敌人，接下来就好办了。

葛根黄芩黄连汤主之

葛根可以将津液提升，我们前面已经详细讲过。这里重用到半斤，可以稍透其表。葛根性平微寒，尤其适用于热证的解表，当然其解表的力量不强，重用的时候才明显。

甘草建中补津液，同时甘草还有缓的功能。对于一切比较急迫的症状，都有用到甘草的机会。这里下利不止，喘而汗出，都是急迫的表现，所以用甘草缓急。

黄芩和黄连都是苦寒的药，都是针对热邪的，但作用的层面略有不同。黄芩我们看除了有黄色，中间还略带一点青色，更偏向于半表半里，所以小柴胡汤里就有用到黄芩，是要清半表半里的热邪。黄连的苦味更重，倍于黄芩，味厚则更偏向于里和下的层面。

从这个方剂我们能看出，没有一味止泻的药，说明中医正确的把握了谁是我们的敌人，谁是我们的朋友。腹泻是我们的朋友，是帮我们排邪的，邪去泻自止，何须止泻？

反观西医的对抗医疗，见泻止泻，把排邪的通道给强行关闭，引狼入室，分不清谁是敌人谁是朋友，小病治成大病也就不足为奇了。